Afslag på ulykkesskade fra 2017 afvist som forældet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · arbejdsulykke · afgørelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke fra maj 2017, men fik afslag på dækning. Selskabet traf sin afgørelse om afslag den 23. maj 2019 og sendte den til klager pr. e-mail. Klager rejste senere sagen for Ankenævnet, men selskabet gjorde gældende, at kravet var forældet, fordi der var gået mere end et år siden afgørelsen blev truffet. Klager anførte, at han ikke havde modtaget mailen med afgørelsen. Ankenævnet fandt det dog sandsynliggjort, at afgørelsen faktisk var kommet frem til klagers e-mailadresse. Da der var gået mere end et år efter afgørelsen af 23. maj 2019, og desuden mere end tre år efter selve ulykken, fandt nævnet, at kravet var forældet. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen understreger vigtigheden af, at forsikringstagere holder øje med kommunikation fra deres selskab, herunder e-mails, og reagerer inden for de gældende forældelsesfrister, hvis de er uenige i en afgørelse. Selv om man ikke selv husker at have modtaget et brev eller en mail, kan det stadig lægges til grund, at den er kommet frem, hvis omstændighederne taler for det.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde i maj 2017. Selskabet afviste dækninger under henvisning til, at klagers krav var forældet, idet der var gået mere end et år siden selskabets afgørelse. Klager anførte at han ikke havde modtaget selskabets afgørelse sendt med mail den 23/5 2019. Nævnet fandt, at det måtte anses for sandsynliggjort, at selskabets afgørelse af 23/5 2019 var kommet frem til klagers e-mailadresse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, idet der var gået mere end et år efter, at selskabet ved brev af 23/5 2019 havde truffet afgørelse om, at klager ikke var berettiget til erstatning efter den anmeldte ulykke, og idet der var gået mere end 3 år efter, at han havde været udsat for arbejdsulykken. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring