Krav om mengrad efter fald i 2014 afvist som forældet
- Selskab
- Thisted Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- mengrad · forældelse · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Klager var faldet i 2014 og pådrog sig smerter i blandt andet ryg, hofter, ben og hoved. Hun blev senere tilkendt fleksjob og til sidst førtidspension og gjorde gældende, at hendes gener skyldtes ulykken i 2014. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet, og gjorde subsidiært gældende, at generne skyldtes forudbestående forhold, herunder en arbejdsulykke i 2009 og en degenerativ lænderyg. Ankenævnet fandt, at klagers krav som følge af ulykken i 2014, samt en eventuel senere forværring, var forældet, før sagen blev indbragt for nævnet i februar 2021. Dette blev afgjort med henvisning til forsikringsaftalelovens og forældelseslovens bestemmelser om forældelsesfrister. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold.
Sagen viser, hvor vigtigt det er, at man ikke venter for lang tid med at gøre et krav gældende efter en skade eller ulykke. Forældelsesreglerne betyder, at selv et krav, der måske ellers kunne have været berettiget, kan blive afskåret, hvis det ikke rejses inden for de fastsatte frister. Det er derfor vigtigt at holde sig orienteret om udviklingen i sine skader og reagere i tide over for forsikringsselskabet, hvis man mener at have et krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets mengradsvurdering. Klager faldt den 12/11 2014 på sin venstre balle/hoft og lænd, og fik et smæld i ryg og hoved. Hun led efterfølgende af smerter i blandt andet lænd, hofter, ben og hovedet. Hun blev i 2017 tilkendt flexjob og senerehen førtidspension. Klager anførte, at hendes gener var en følge af ulykken i 2014. Selskabet anførte, at klagers krav var forældet, subsidiært at klagers gener skyldtes forudbestående forhold fra en arbejdsulykke i 2009 og en degenerativ lænderyg. Nævnet fandt, at klagers krav som følge af ulykken i 2014 og en eventuel forværring var forældet forud for indbringelse af sagen for nævnet den 24/2 2021, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, GENOPTAGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.