Afslag på ulykkesforsikring efter to arbejdsulykker

Klager havde været udsat for to ulykker på sit arbejde, i 2017 og 2018, og søgte dækning under sin ulykkesforsikring efter at Ankestyrelsen havde vurderet hendes varige mén til 5 procent. Selskabet afviste dækning for ulykken i 2017 med henvisning til, at kravet var forældet efter den 3-årige forældelsesfrist, da klager havde kendskab til skaden allerede i marts 2017, men først anmeldte den i september 2020. Nævnet var enig i, at forældelsesfristen løb fra tidspunktet, hvor klager fik konstateret skaden, og ikke fra tidspunktet for Ankestyrelsens afgørelse. For ulykken i 2018 fandt nævnet, at klager ikke havde bevist en mengrad på mindst 5 procent, da Ankestyrelsen havde vurderet, at følgerne af denne ulykke ikke var varige, men forbigående. Selskabet fik derfor medhold i begge dele af sagen. Sagen viser, at forsikringstageren selv har ansvaret for at anmelde en skade inden for forældelsesfristen, uanset om der samtidig verserer en arbejdsskadesag hos det offentlige. At afvente udfaldet af en arbejdsskadesag fritager ikke for forældelsesfristen efter forsikringsaftalen. Sagen viser også, at det er klager, der skal bevise, at mengraden når op på det niveau, der kræves for dækning, og at nævnet lægger stor vægt på lægelige oplysninger og myndighedsafgørelser i den vurdering.