Afslag på tandforsikring for implantat efter tidligere betændelse

Sagen handlede om afslag på dækning af en implantatbehandling under en tandforsikring hos Global Dental Insurance. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at behandlingen allerede var igangværende, anbefalet eller planlagt inden forsikringen blev tegnet, hvilket ifølge forsikringsbetingelserne ikke var dækket. Et røntgenbillede fra 2017 viste, at der havde været betændelse ved tandroden i lang tid. Ankenævnet lagde til grund, at betændelsen fortsat var til stede, og at den korrekte behandling herefter var udtrækning af tanden, da en persisterende betændelse efter en tidligere rodbehandling ikke kan forsvinde af sig selv. Da behandlingsbehovet dermed allerede var aktualiseret på tidspunktet for røntgenbilledet, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag, selv om klager oplyste, at han ikke havde kendskab til problemet før forsikringen blev tegnet. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan afvise dækning af behandlinger, hvis der findes objektiv dokumentation, for eksempel røntgenbilleder, der viser, at et behandlingsbehov var opstået før forsikringens ikrafttræden, uanset om kunden selv var bekendt med tilstanden.