Afslag på dækning af tandskade efter tygning i kyllingefilet
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- tandskade · tyggeskade · bevis · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en tandskade, som han mente skyldtes, at han havde tygget på benstykker i en kyllingefilet. Selskabet afviste at dække skaden, fordi klager efter selskabets opfattelse ikke havde bevist, at skaden var opstået ved en dækningsberettigende begivenhed, nemlig at der var en uventet fremmed og hård genstand i maden. Nævnet vurderede beviserne og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden. Der var ingen oplysninger i tandlægejournalen om en tyggeskade, og klager havde ikke gemt den genstand, han mente havde forårsaget skaden, som bevis. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere en skadeshændelse, når man anmelder en ulykkesskade. Hvis man kommer til skade ved at tygge på noget hårdt i mad, bør man så vidt muligt gemme den pågældende genstand og hurtigst muligt søge læge eller tandlæge og få hændelsen noteret i journalen. Uden en klar dokumentation kan det være svært at få dækning, fordi bevisbyrden for, at der er sket en forsikringsbegivenhed, ligger hos den forsikrede. Sagen er et typisk eksempel på, at mangel på beviser kan afgøre udfaldet, selv hvis skaden i sig selv er reel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt tyggeskade. Klager havde anmeldt, at han havde tygget på noget der formodes at være nogle benstykker i en kyllingefilet. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at skaden var sket ved en dækningsberettigende forsikringsbegivenhed. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans tandskade var forårsaget af en uventet fremmed hård genstand i fødevarer. Nævnet lagde vægt på, at der af tandlægejournalen ikke fremgik oplysninger om en tyggeskade, og at klager ikke sås at have gemt den pågældende genstand som bevis. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, TANDSKADE, TYGGESKADE, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.