Ophør af udbetaling fra pensionsforsikring på grund af golfaktiviteter
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · svig · oplysningspligt · tilbagekaldelse af dækning
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde siden 1999 modtaget dækning fra sin pensionsforsikring på grund af nedsat erhvervsevne efter et piskesmæld i 1998, og hun var i 2002 blevet tilkendt førtidspension. I 2021 stoppede selskabet udbetalingerne, fordi det vurderede, at hendes erhvervsevne var forbedret så meget, at den ikke længere var nedsat med mindst to tredjedele, som var kravet for dækning. Selskabet henviste til internetundersøgelser, der viste, at kvinden var en aktiv golfspiller, som spillede flere gange om ugen og deltog i turneringer, hvilket stred mod hendes egne oplysninger om, at hun ikke havde fritidsaktiviteter og ikke kunne udføre nogen form for arbejde. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at kvindens erhvervsevne faktisk var forbedret i en sådan grad, at hun ikke længere opfyldte betingelserne for dækning. Nævnet lagde afgørende vægt på, at de dokumenterede golfaktiviteter var uforenelige med de gener, hun havde oplyst at have. Selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingerne. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan bruge dokumentation, herunder oplysninger fra internettet, til at vurdere, om en persons faktiske funktionsniveau stemmer overens med de oplysninger, der er givet, og at manglende overensstemmelse kan føre til, at dækningen ophører.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager fik i 1998 et piskesmæld og hun var efterfølgende ikke stand til at vende tilbage til arbejdsmakedet. Hun blev tilkendt førtidspension i 2002. Selskabet ydede dækning fra 1999 frem til marts 2021, hvor selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne var forbedret i en sådan grad, at hendes erhvervsevne ikke længere var nedsat med 2/3. Selskabet anførte, at internetundersøgelser havde vist, at klager var en aktiv golfspiller, som spillede flere gange om ugen og deltog i turneringer. Selskabet anførte, at klager havde tilbageholdt denne oplysning for selskabet, idet hun havde oplyst, at hun ikke havde fritidsaktiviteter, og at hun ikke kun udføre arbejde af nogen art. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at klagers erhvervsenve var forbedret i en sådan grad, at hun ikke længere havde et erhvervevnetab på 2/3 og derfor ikke var berettiget til ydelser. Nævnet lagde vægt på, at klagers golfaktiviteter var uforenelige med hendes gener. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, SVIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …