Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ophør af udbetaling fra pensionsforsikring på grund af golfaktiviteter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96484Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · svig · oplysningspligt · tilbagekaldelse af dækning

Hvad sagen handlede om

En kvinde havde siden 1999 modtaget dækning fra sin pensionsforsikring på grund af nedsat erhvervsevne efter et piskesmæld i 1998, og hun var i 2002 blevet tilkendt førtidspension. I 2021 stoppede selskabet udbetalingerne, fordi det vurderede, at hendes erhvervsevne var forbedret så meget, at den ikke længere var nedsat med mindst to tredjedele, som var kravet for dækning. Selskabet henviste til internetundersøgelser, der viste, at kvinden var en aktiv golfspiller, som spillede flere gange om ugen og deltog i turneringer, hvilket stred mod hendes egne oplysninger om, at hun ikke havde fritidsaktiviteter og ikke kunne udføre nogen form for arbejde. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at kvindens erhvervsevne faktisk var forbedret i en sådan grad, at hun ikke længere opfyldte betingelserne for dækning. Nævnet lagde afgørende vægt på, at de dokumenterede golfaktiviteter var uforenelige med de gener, hun havde oplyst at have. Selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingerne. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan bruge dokumentation, herunder oplysninger fra internettet, til at vurdere, om en persons faktiske funktionsniveau stemmer overens med de oplysninger, der er givet, og at manglende overensstemmelse kan føre til, at dækningen ophører.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager fik i 1998 et piskesmæld og hun var efterfølgende ikke stand til at vende tilbage til arbejdsmakedet. Hun blev tilkendt førtidspension i 2002. Selskabet ydede dækning fra 1999 frem til marts 2021, hvor selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne var forbedret i en sådan grad, at hendes erhvervsevne ikke længere var nedsat med 2/3. Selskabet anførte, at internetundersøgelser havde vist, at klager var en aktiv golfspiller, som spillede flere gange om ugen og deltog i turneringer. Selskabet anførte, at klager havde tilbageholdt denne oplysning for selskabet, idet hun havde oplyst, at hun ikke havde fritidsaktiviteter, og at hun ikke kun udføre arbejde af nogen art. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at klagers erhvervsenve var forbedret i en sådan grad, at hun ikke længere havde et erhvervevnetab på 2/3 og derfor ikke var berettiget til ydelser. Nævnet lagde vægt på, at klagers golfaktiviteter var uforenelige med hendes gener. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, SVIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne