Afslag på ulykkesforsikring da arbejdsskade ikke var omfattet
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- arbejdsskade · bevis · forsikringstiden · a-kasse
Hvad sagen handlede om
Klager søgte dækning for en arbejdsskade under en ulykkesforsikring, som han mente at have haft gennem sin fagforening eller a-kasse på skadetidspunktet. Selskabet afviste kravet, da klager efter selskabets oplysninger ikke havde en ulykkesforsikring hos dem på det pågældende tidspunkt. Nævnet lagde vægt på en mail fra fagforeningen eller a-kassen, der bekræftede, at klager var fuldtidsforsikret i a-kasselovgivningens forstand, men at dette ikke omfattede en selvstændig ulykkesforsikring. Ulykkesforsikringen var et separat tilkøb, som medlemmer kunne vælge på fordelagtige vilkår, men det var ikke bevist, at klager havde tilkøbt denne forsikring. Nævnet fandt derfor, at klager ikke var dækket, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere, hvilke forsikringer man faktisk har tegnet, særligt når forsikringer via fagforeninger eller a-kasser ofte omfatter flere separate produkter. Medlemskab af en a-kasse giver ikke automatisk ulykkesforsikring, og man bør sikre sig klar dokumentation for, hvilke forsikringer man har aktivt tilkøbt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt arbejdsskade. Klager anførte, at han på skadetidspunktet var forsikret hos selskabet via sin fagforening/A-kasse, og at han havde fremlagt bevis på forsikringsforholdet ved brevet af 2/5 2016. Selskabet anførte, at klager ikke havde haft en ulykkesforsikring hos selskabet på skadetidspunktet. Nævnet fandt, at klager ikke var omfattet af en ulykkesforsikring hos selskabet på skadetidspunktet. Nævnet lagde bl.a. vægt på mail af 21/4 2021 fra fagforeningen/A-kassen til selskabet, hvori fagforeningen/A-kassen bekræftede, at klager var fuldtidsforsikret hos fagforeningen/A-kassen den 2/5 2016, hvilket alene vedrørte forsikringer i forhold til A-kasselovgivningen, og at klager betalte 632 kr. på måned i kontingent herfor. Nævnet lagde også vægt på selskabets oplysninger om, at ulykkesforsikringen var et selvstændigt tilkøb på fordelagtige vilkår, hvis man var medlem af fagforeningen/A-kassen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORSIKRINGSTIDEN, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.