Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring da arbejdsskade ikke var omfattet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96359Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
arbejdsskade · bevis · forsikringstiden · a-kasse

Hvad sagen handlede om

Klager søgte dækning for en arbejdsskade under en ulykkesforsikring, som han mente at have haft gennem sin fagforening eller a-kasse på skadetidspunktet. Selskabet afviste kravet, da klager efter selskabets oplysninger ikke havde en ulykkesforsikring hos dem på det pågældende tidspunkt. Nævnet lagde vægt på en mail fra fagforeningen eller a-kassen, der bekræftede, at klager var fuldtidsforsikret i a-kasselovgivningens forstand, men at dette ikke omfattede en selvstændig ulykkesforsikring. Ulykkesforsikringen var et separat tilkøb, som medlemmer kunne vælge på fordelagtige vilkår, men det var ikke bevist, at klager havde tilkøbt denne forsikring. Nævnet fandt derfor, at klager ikke var dækket, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere, hvilke forsikringer man faktisk har tegnet, særligt når forsikringer via fagforeninger eller a-kasser ofte omfatter flere separate produkter. Medlemskab af en a-kasse giver ikke automatisk ulykkesforsikring, og man bør sikre sig klar dokumentation for, hvilke forsikringer man har aktivt tilkøbt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt arbejdsskade. Klager anførte, at han på skadetidspunktet var forsikret hos selskabet via sin fagforening/A-kasse, og at han havde fremlagt bevis på forsikringsforholdet ved brevet af 2/5 2016. Selskabet anførte, at klager ikke havde haft en ulykkesforsikring hos selskabet på skadetidspunktet. Nævnet fandt, at klager ikke var omfattet af en ulykkesforsikring hos selskabet på skadetidspunktet. Nævnet lagde bl.a. vægt på mail af 21/4 2021 fra fagforeningen/A-kassen til selskabet, hvori fagforeningen/A-kassen bekræftede, at klager var fuldtidsforsikret hos fagforeningen/A-kassen den 2/5 2016, hvilket alene vedrørte forsikringer i forhold til A-kasselovgivningen, og at klager betalte 632 kr. på måned i kontingent herfor. Nævnet lagde også vægt på selskabets oplysninger om, at ulykkesforsikringen var et selvstændigt tilkøb på fordelagtige vilkår, hvis man var medlem af fagforeningen/A-kassen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORSIKRINGSTIDEN, BEVIS

Kilde

Flere sager om samme emne