Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Selskab trak dækningstilsagn tilbage efter forfalskede rapporter om rørskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96165Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Husforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
37.085,65 DKK
Stikord
skjulte rør · dækningstilsagn · falsk dokumentation · tilbagebetaling

Hvad sagen handlede om

En kunde klagede over, at selskabet trak et allerede givet dækningstilsagn på 350.000 kroner tilbage efter en anmeldt skjult rørskade. Selskabet havde oprindeligt tilbudt kontanterstatning til fuld og endelig afgørelse, men opdagede efterfølgende, at klager havde fremlagt forfalskede rapporter fra et sagkyndigt firma for at opnå dækningstilsagnet. Selskabet krævede derfor ikke alene afslag på yderligere dækning, men også tilbagebetaling af allerede udbetalte omkostninger på cirka 37.000 kroner. Klager forsøgte at bestride, at de fremlagte dokumenter havde haft afgørende betydning for tilsagnet, men Ankenævnet lagde vægt på, at klager selv havde erkendt, at rapporterne var fabrikerede. Da dækningstilsagnet dermed var opnået på et fordrejet grundlag, kunne selskabet ikke kritiseres for at trække det tilbage, og selskabet havde også ret til at kræve den udbetalte erstatning tilbage. Sagen illustrerer, at et dækningstilsagn, der er opnået ved brug af falske eller manipulerede dokumenter, ikke er bindende for selskabet, og at forsikringstageren i så fald kan blive mødt med krav om tilbagebetaling. Det understreger vigtigheden af, at al dokumentation i en skadesag er korrekt og retvisende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning i forbindelse med en anmeldt skjult rørskade. Selskabet havde den 6/7 2018 fremsendt tilbud om kontanterstatning til fuld og endelig afgørelse på 350.000 kr. inklusive moms, hvilket indebar alt det arbejde, som skulle udføres, jf. tilbudsgrundlaget, samt alt arbejde omkring gasbetonvægge ved badeværelset. Klager accepterede samme sag. Efterfølgende trak selskabet dækningstilsagnet tilbage, idet klager havde afgivet urigtige oplysninger, fremsendt falsk dokumentation og tilbageholdt viden. Samtidig blev klager bedt om at tilbagebetale 37.085,65 kr. for afholdte omkostninger i sagen. Klager anførte, at dokumenter fra et sagkyndigt firma ikke indeholdt selvstændige undersøgelser fra det sagkyndige firma, men var baseret på selskabets målinger samt målinger fra VVS-firma 3. Klager bestred derfor, at selskabet havde tillagt disse dokumenter afgørende vægt, da selskabet meddelte dækningstilsagn. Selskabet anførte, at dækningstilsagnet var givet på baggrund af rapporterne fra det sagkyndige firma, herunder især rapport af 13/2 2018 og 18/4 2018, hvilke klager efterfølgende havde anerkendt var forfalskede rapporter. Henset til at disse rapporter var fabrikeret af klager for derved at opnå et uberettiget dækningstilsagn, ville selskabet ikke kunne have tillid til andre efterfølgende rapporter fremlagt af klager. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning, idet dækningstilsagnet var afgivet på et fordrejet grundlag. Ligeledes havde selskabet været berettiget til at kræve tilbagebetaling af den allerede udbetalte erstatning på 37.085,65 kr. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FØLGESKADE, HUSEJERFORSIKRING, CONDICTIO INDEBITI, SKJULTE RØR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne