Sletning af sundheds- og pensionsdækning grundet fleksjobansættelse
- Selskab
- PensionDanmark
- Stikord
- fleksjob · førtidspension · sundhedsforsikring · forsikringsbetingelser · hvilende medlemskab
Hvad sagen handlede om
Klager havde tidligere været hvilende medlem af en pensionsordning og blev i 2011 genoptaget, da en ny arbejdsgiver begyndte at indbetale bidrag. I 2019 opdagede selskabet, at klager på tidspunktet for genoptagelsen faktisk var ansat i fleksjob, og selskabet slettede derfor både forsikringen ved førtidspension og sundhedsforsikringen. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret til at slette dækningerne. Nævnet lagde vægt på, at forsikringsbetingelserne udelukkede dækning ved førtidspensionering, hvis medlemmet var blevet ansat i fleksjob efter at være overgået til hvilende medlemskab. For sundhedsforsikringen lagde nævnet vægt på, at klager ikke var ansat under en overenskomst med obligatorisk bidragspligt til selskabet, hvilket var en forudsætning for at være omfattet. Sagen illustrerer, hvordan særlige ansættelsesforhold som fleksjob kan have betydning for, hvilke dækninger man er berettiget til i en pensionsordning, og at det er de konkrete forsikringsbetingelser, der afgør omfanget. For medlemmer er det vigtigt at være opmærksom på, at ændringer i ansættelsesforhold kan påvirke ens forsikringsdækninger, selv flere år efter genoptagelse i en ordning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over sletning af forsikringsdækninger. Klager havde været hvilende medlem og blev genoptaget i pensionsordningen i 2011, da ny arbejdsgiver indbetalte bidrag. I 2019 blev selskabet bekendt med, at klager var ansat i fleksjob ved genoptagelse i ordningen, og selskabet slettede forsikringen ved førtidspension og sundhedsforsikringen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets sletning af forsikringerne. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager ifølge forsikringsbetingelserne ikke var omfattet af forsikring ved førtidspensionering, hvis hun blev ansat i fleksjob efter, at hun var overgået til hvilende medlemskab. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var ansat under en overenskomst med obligatorisk bidragspligt til selskabet og derfor ikke kunne være omfattet af sundhedsforsikringen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, SYGEFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.