Sletning af sundheds- og pensionsdækning grundet fleksjobansættelse
- Selskab
- PensionDanmark
- Stikord
- fleksjob · førtidspension · sundhedsforsikring · forsikringsbetingelser · hvilende medlemskab
Hvad sagen handlede om
Klager havde tidligere været hvilende medlem af en pensionsordning og blev i 2011 genoptaget, da en ny arbejdsgiver begyndte at indbetale bidrag. I 2019 opdagede selskabet, at klager på tidspunktet for genoptagelsen faktisk var ansat i fleksjob, og selskabet slettede derfor både forsikringen ved førtidspension og sundhedsforsikringen. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret til at slette dækningerne. Nævnet lagde vægt på, at forsikringsbetingelserne udelukkede dækning ved førtidspensionering, hvis medlemmet var blevet ansat i fleksjob efter at være overgået til hvilende medlemskab. For sundhedsforsikringen lagde nævnet vægt på, at klager ikke var ansat under en overenskomst med obligatorisk bidragspligt til selskabet, hvilket var en forudsætning for at være omfattet. Sagen illustrerer, hvordan særlige ansættelsesforhold som fleksjob kan have betydning for, hvilke dækninger man er berettiget til i en pensionsordning, og at det er de konkrete forsikringsbetingelser, der afgør omfanget. For medlemmer er det vigtigt at være opmærksom på, at ændringer i ansættelsesforhold kan påvirke ens forsikringsdækninger, selv flere år efter genoptagelse i en ordning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over sletning af forsikringsdækninger. Klager havde været hvilende medlem og blev genoptaget i pensionsordningen i 2011, da ny arbejdsgiver indbetalte bidrag. I 2019 blev selskabet bekendt med, at klager var ansat i fleksjob ved genoptagelse i ordningen, og selskabet slettede forsikringen ved førtidspension og sundhedsforsikringen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets sletning af forsikringerne. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager ifølge forsikringsbetingelserne ikke var omfattet af forsikring ved førtidspensionering, hvis hun blev ansat i fleksjob efter, at hun var overgået til hvilende medlemskab. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var ansat under en overenskomst med obligatorisk bidragspligt til selskabet og derfor ikke kunne være omfattet af sundhedsforsikringen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, SYGEFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter tidligere tilbagefald
Sagen handlede om en mand, der fik afslag på dækning fra sin forsikring for kritisk sygdom, efter at han var blevet diagnosticeret med en hjernetumor.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter blodprop i hjernen
Klager fik i marts 2025 diagnosen blodprop i hjernen og anmeldte kort efter dette til sit forsikringsselskab med krav om udbetaling af forsikringssum ved …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose i ørespytkirtlen
Klager havde fået stillet diagnosen kræft i ørespytkirtlen og søgte om erstatning under sin forsikring for kritisk sygdom.
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter hjerteoperation med ICD
Sagen drejede sig om en forsikring dækkende kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at have fået konstateret en hjertesygdom med …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af behandling på søvnklinik under helbredsforsikring
Sagen handlede om afslag på dækning af behandling på en søvnklinik.