Uenighed om renteberegning på erstatning efter cykelulykke
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 24
- Stikord
- renteberegning · ulykkesforsikring · selvforskyldt beruselse · erstatning · mengrad
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede beregningen af renter på en erstatning efter en cykelulykke i november 2016. Selskabet afviste først dækning med henvisning til, at ulykken skyldtes selvforskyldt beruselse, men et andet selskab og senere Ankenævnet fastslog, at ulykken var dækningsberettigende. Herefter anerkendte det indklagede selskab også dækningspligten. Der blev indhentet en speciallægeerklæring, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers mengrad til 60 procent. Selskabet udbetalte erstatning med renter beregnet fra 14 dage efter modtagelsen af speciallægeerklæringen, men klager mente, at renterne skulle beregnes fra et tidligere tidspunkt. Nævnet var uenig i selskabets beregning og fandt, at renteforpligtelsen ikke kunne udskydes til efter nævnets tidligere afgørelse. Efter en konkret vurdering fastslog nævnet, at renterne skulle beregnes fra oktober 2018, da det var nødvendigt at indhente en speciallægeerklæring, men klager skulle stilles, som om skaden var anerkendt tidligere. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at selskabers forpligtelse til at betale renter ikke automatisk kan udskydes til efter en ankenævnsafgørelse, og at forsinkelser i sagsbehandlingen kan komme forsikringstageren til gode ved renteberegningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over renteberegning. Klager var den 19/11 2016 udsat for en cykelulykke. Selskabet blev orienteret om skaden i december 2016, og klager kontaktede selv selskabet den 7/11 2017. Selskabet rekvirerede journaloplysninger fra selskab1, hvortil skaden også var anmeldt, og modtog disse den 25/6 2018. Den 20/7 2018 afviste selskabet dækning med henvisning til, at skaden skyldtes selvforskyldt beruselse. Ved afgørelse af 23/1 2019 i sag 92521 mellem klager og selskab1 gav nævnet klager medhold i, at ulykken var dækningsberettigende, hvilket det indklagede selskab herpå også anerkendte. Der blev indhentet speciallægeerklæring af 9/7 2019, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 13/3 2020 klagers mengrad til 60 procent. Selskabet udbetalte erstatning med renter fra 14 dage efter modtagelsen af speciallægeerklæringen af 9/7 2019. Nævnet fandt, at selskabets renteforpligtelse ikke kunne anses for udskudt til efter nævnets afgørelse i sag 92521, og at klager rentemæssigt skulle stilles, som var skaden blevet anerkendt efter modtagelse af journalakter den 25/6 2018. Nævnet fandt efter en konkret skønsmæssig vurdering, at selskabets renteforpligtelse, jf. FAL xxxPARAGRAPHxxx 24, begyndte den 1/10 2018, idet det måtte anses for nødvendigt at indhente en speciallægeerklæring. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RENTER, SELVFORSKYLDT BERUSELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.