Afslag på men-erstatning efter skulderskade ved dørkarm

Klager slog sin skulder hårdt mod en dørkarm og oplevede efterfølgende smerter og nedsat bevægelighed. En MR-skanning viste skade på rotatormanchetten samt slidgigt og degenerative forandringer. Selskabet afviste at yde godtgørelse for varigt men, fordi man mente, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og de varige gener. Selskabet henviste til, at hændelsen ikke var kraftig nok til at forårsage varige skader, og at generne i stedet skyldtes en tidligere faldulykke samt naturlig nedslidning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor afgørende det er at kunne dokumentere en klar årsagssammenhæng mellem en konkret ulykke og de gener, man søger dækning for. Når der samtidig er tegn på forudbestående eller degenerative forandringer i kroppen, kan det være svært at bevise, at det netop var ulykken, der forårsagede det varige mén. For forsikringstagere er det vigtigt at forstå, at en ulykkesforsikring kun dækker mén, der kan tilskrives selve ulykken, og at lægelige vurderinger spiller en central rolle i, om et krav kan godkendes.