Afslag på ny udbetaling ved kræft kort tid efter hjertelidelse
- Selskab
- PensionDanmark
- Stikord
- kritisk sygdom · kræft · hjertelidelse · diagnosefrist · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået udbetalt et engangsbeløb fra sin forsikring for kritisk sygdom i marts 2020 på grund af en hjertelidelse. I juli samme år fik han konstateret kræft og anmeldte dette som en ny kritisk sygdom med henblik på endnu en udbetaling. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringsbetingelserne krævede, at der skulle gå mindst seks måneder mellem to diagnosetidspunkter, før der på ny kunne udbetales et engangsbeløb. Da der var gået mindre end seks måneder mellem hjertediagnosen og kræftdiagnosen, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen er et klart eksempel på, at forsikringer for kritisk sygdom ofte har specifikke tidsmæssige begrænsninger for, hvor ofte der kan udbetales beløb ved nye diagnoser, selv når diagnoserne vedrører helt forskellige sygdomme. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at kende de konkrete vilkår i sin police, herunder eventuelle karensperioder mellem udbetalinger, så man ikke bliver overrasket, hvis man rammes af flere sygdomme inden for kort tid.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af engangsbeløb ved visse kritiske sygdomme. Klager anmeldte, at han i juli 2020 havde fået konstateret kræft. Selskabet afviste at yde dækning, da klager i marts 2020 havde fået udbetalt engangsbeløbet på grund af en hjertelidelse, og da der i henhold til forsikringsbetingelserne skulle gå 6 måneder mellem to diagnosetidspunkter førend der igen kunne udbetales engangsbeløb. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
KRITISK SYGDOM, KRÆFT, HJERTELIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.