Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ny udbetaling ved kræft kort tid efter hjertelidelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95709Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Stikord
kritisk sygdom · kræft · hjertelidelse · diagnosefrist · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager havde fået udbetalt et engangsbeløb fra sin forsikring for kritisk sygdom i marts 2020 på grund af en hjertelidelse. I juli samme år fik han konstateret kræft og anmeldte dette som en ny kritisk sygdom med henblik på endnu en udbetaling. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringsbetingelserne krævede, at der skulle gå mindst seks måneder mellem to diagnosetidspunkter, før der på ny kunne udbetales et engangsbeløb. Da der var gået mindre end seks måneder mellem hjertediagnosen og kræftdiagnosen, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen er et klart eksempel på, at forsikringer for kritisk sygdom ofte har specifikke tidsmæssige begrænsninger for, hvor ofte der kan udbetales beløb ved nye diagnoser, selv når diagnoserne vedrører helt forskellige sygdomme. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at kende de konkrete vilkår i sin police, herunder eventuelle karensperioder mellem udbetalinger, så man ikke bliver overrasket, hvis man rammes af flere sygdomme inden for kort tid.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af engangsbeløb ved visse kritiske sygdomme. Klager anmeldte, at han i juli 2020 havde fået konstateret kræft. Selskabet afviste at yde dækning, da klager i marts 2020 havde fået udbetalt engangsbeløbet på grund af en hjertelidelse, og da der i henhold til forsikringsbetingelserne skulle gå 6 måneder mellem to diagnosetidspunkter førend der igen kunne udbetales engangsbeløb. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

KRITISK SYGDOM, KRÆFT, HJERTELIDELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne