Afslag på dækning af senfølge efter tandtraume fra barndommen

Klager havde i 2004 pådraget sig en tandskade ved et fald og fik i 2008 foretaget en endelig behandling med kronebehandling og rodbehandling. I 2019, mange år senere, ønskede klager at få dækket udgifterne til behandling af en rodresorption som en senfølge af den oprindelige skade. Selskabet afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelserne, hvorefter der ikke ydes dækning for reparation eller almindelig vedligeholdelse af tænder, der allerede var erstattet, og at der desuden ikke dækkes tandskadebehandling, som foretages efter det tilskadekomne barn er fyldt 25 år. Nævnet lagde afgørende vægt på, at behandlingen i 2019 fandt sted efter klagers 25-års fødselsdag, og at dette forhold i sig selv medførte, at betingelserne for dækning ikke var opfyldt. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer, der dækker børn, ofte har klare aldersgrænser for, hvornår senfølger af barndomsskader kan dækkes, og at det er vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på sådanne tidsmæssige begrænsninger i betingelserne, særligt når en skade kan give anledning til senere komplikationer mange år efter den oprindelige behandling.