Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

For sent anmeldt krav om erhvervsevnetabsydelse blev afvist

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95614Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3, forældelsesloven § 8
Stikord
erhvervsevnetab · forældelse · fibromyalgi · anmeldelsesfrist · individuel pension

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne under en individuel pensionsordning. Klager havde i 2006 fået diagnosen fibromyalgi og havde ikke været tilknyttet arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005. Hun anmeldte imidlertid ikke sit krav til selskabet før i 2019. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet i sin helhed var forældet efter den absolutte tiårige forældelsesfrist i forældelseslovens paragraf 8, og at eventuelle løbende ydelser før marts 2016 desuden var forældet efter den treårige frist i paragraf 2 og 3. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning og lagde vægt på, at klager havde været syg og uden ordinær beskæftigelse i en lang periode, uden at hun havde anmeldt kravet i tide. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde krav om erstatning eller ydelser til sit forsikringsselskab så tidligt som muligt efter, at man bliver klar over, at man kan have et krav. Selv langvarige og velunderbyggede sygdomsforløb kan miste retten til dækning, hvis anmeldelsen sker for sent, fordi forældelsesreglerne sætter en absolut grænse for, hvor længe et krav kan gøres gældende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager havde i 2006 fået stillet diagnosen fibromyalgi. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav på ydelser i sin helhed var forældet efter den absolutte 10 årige forældelsesfrist i forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 8. Selskabet anførte endvidere, at klagers eventuelle krav på løbende ydelser før den 9/3 2016 var forældet i henhold til den 3 årige forældelsesfrist i forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet. Nævnet lagde vægt på, at klager var blevet diagnosticeret med fibromyalgi i 2006, at hun ikke havde været tilknyttety arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005, og at hun først anmeldte sit krav til selskabet i 2019. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FORÆLDELSE, ANMELDELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne