For sent anmeldt krav om erhvervsevnetabsydelse blev afvist
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3, forældelsesloven § 8
- Stikord
- erhvervsevnetab · forældelse · fibromyalgi · anmeldelsesfrist · individuel pension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne under en individuel pensionsordning. Klager havde i 2006 fået diagnosen fibromyalgi og havde ikke været tilknyttet arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005. Hun anmeldte imidlertid ikke sit krav til selskabet før i 2019. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet i sin helhed var forældet efter den absolutte tiårige forældelsesfrist i forældelseslovens paragraf 8, og at eventuelle løbende ydelser før marts 2016 desuden var forældet efter den treårige frist i paragraf 2 og 3. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning og lagde vægt på, at klager havde været syg og uden ordinær beskæftigelse i en lang periode, uden at hun havde anmeldt kravet i tide. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde krav om erstatning eller ydelser til sit forsikringsselskab så tidligt som muligt efter, at man bliver klar over, at man kan have et krav. Selv langvarige og velunderbyggede sygdomsforløb kan miste retten til dækning, hvis anmeldelsen sker for sent, fordi forældelsesreglerne sætter en absolut grænse for, hvor længe et krav kan gøres gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager havde i 2006 fået stillet diagnosen fibromyalgi. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav på ydelser i sin helhed var forældet efter den absolutte 10 årige forældelsesfrist i forældelseslovens § 8. Selskabet anførte endvidere, at klagers eventuelle krav på løbende ydelser før den 9/3 2016 var forældet i henhold til den 3 årige forældelsesfrist i forældelseslovens § 2 og 3. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet. Nævnet lagde vægt på, at klager var blevet diagnosticeret med fibromyalgi i 2006, at hun ikke havde været tilknyttety arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005, og at hun først anmeldte sit krav til selskabet i 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …