For sent anmeldt krav om erhvervsevnetabsydelse blev afvist
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3, forældelsesloven § 8
- Stikord
- erhvervsevnetab · forældelse · fibromyalgi · anmeldelsesfrist · individuel pension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne under en individuel pensionsordning. Klager havde i 2006 fået diagnosen fibromyalgi og havde ikke været tilknyttet arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005. Hun anmeldte imidlertid ikke sit krav til selskabet før i 2019. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet i sin helhed var forældet efter den absolutte tiårige forældelsesfrist i forældelseslovens paragraf 8, og at eventuelle løbende ydelser før marts 2016 desuden var forældet efter den treårige frist i paragraf 2 og 3. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning og lagde vægt på, at klager havde været syg og uden ordinær beskæftigelse i en lang periode, uden at hun havde anmeldt kravet i tide. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde krav om erstatning eller ydelser til sit forsikringsselskab så tidligt som muligt efter, at man bliver klar over, at man kan have et krav. Selv langvarige og velunderbyggede sygdomsforløb kan miste retten til dækning, hvis anmeldelsen sker for sent, fordi forældelsesreglerne sætter en absolut grænse for, hvor længe et krav kan gøres gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager havde i 2006 fået stillet diagnosen fibromyalgi. Selskabet afviste dækning, idet klagers eventuelle krav på ydelser i sin helhed var forældet efter den absolutte 10 årige forældelsesfrist i forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 8. Selskabet anførte endvidere, at klagers eventuelle krav på løbende ydelser før den 9/3 2016 var forældet i henhold til den 3 årige forældelsesfrist i forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet. Nævnet lagde vægt på, at klager var blevet diagnosticeret med fibromyalgi i 2006, at hun ikke havde været tilknyttety arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2005, og at hun først anmeldte sit krav til selskabet i 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …