Afslag på ulykkesforsikring ved rygskade efter påkørsel på ferie
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · rygskade · afslag · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke fra august 2019, hvor han under en ferie blev påkørt og fik hudafskrabninger på foden og smerter i lænden. Først i starten af 2020 fik han konstateret en diskusprolaps, og han krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet, fordi der ikke var dokumenteret en klar årsagssammenhæng mellem ulykken og rygskaden. Selskabet pegede på, at lænderyggenerne først blev nævnt i lægejournalen i februar 2020, og at årsagen dengang blev beskrevet som ukendt. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret i sin vurdering og kunne ikke kritisere afgørelsen om at afvise dækning. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der er en tydelig og tidsmæssig sammenhæng mellem en ulykke og de skader, man søger dækning for. Når der går flere måneder, før en skade bliver dokumenteret hos en læge, og lægen samtidig angiver en ukendt årsag, bliver det vanskeligt at bevise, at netop den anmeldte ulykke er skyld i skaden. For forsikringstagere er lektien, at man bør søge lægehjælp hurtigt efter en ulykke og sikre, at eventuelle skader og deres sammenhæng med ulykken bliver noteret klart i journalen, så der senere ikke opstår tvivl om årsagssammenhængen ved en forsikringssag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldte ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 25/2 2020, at han den 16/8 2019 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor han under en ferie var blevet påkørt. Ved ulykken fik han hudafskrabninger på venstre fod og smerter i lænden. Han havde i starten af 2020 fået konstateret en diskusprolaps. Selskabet afviste at yde dækning, da der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at klagers lænderyggener først var nævnt i lægejournalen i februar 2020, og at det her var anført, at årsagen var ukendt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring