Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring ved rygskade efter påkørsel på ferie

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95516Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · rygskade · afslag · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke fra august 2019, hvor han under en ferie blev påkørt og fik hudafskrabninger på foden og smerter i lænden. Først i starten af 2020 fik han konstateret en diskusprolaps, og han krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet, fordi der ikke var dokumenteret en klar årsagssammenhæng mellem ulykken og rygskaden. Selskabet pegede på, at lænderyggenerne først blev nævnt i lægejournalen i februar 2020, og at årsagen dengang blev beskrevet som ukendt. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret i sin vurdering og kunne ikke kritisere afgørelsen om at afvise dækning. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der er en tydelig og tidsmæssig sammenhæng mellem en ulykke og de skader, man søger dækning for. Når der går flere måneder, før en skade bliver dokumenteret hos en læge, og lægen samtidig angiver en ukendt årsag, bliver det vanskeligt at bevise, at netop den anmeldte ulykke er skyld i skaden. For forsikringstagere er lektien, at man bør søge lægehjælp hurtigt efter en ulykke og sikre, at eventuelle skader og deres sammenhæng med ulykken bliver noteret klart i journalen, så der senere ikke opstår tvivl om årsagssammenhængen ved en forsikringssag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldte ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 25/2 2020, at han den 16/8 2019 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor han under en ferie var blevet påkørt. Ved ulykken fik han hudafskrabninger på venstre fod og smerter i lænden. Han havde i starten af 2020 fået konstateret en diskusprolaps. Selskabet afviste at yde dækning, da der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at klagers lænderyggener først var nævnt i lægejournalen i februar 2020, og at det her var anført, at årsagen var ukendt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne