Sundhedssikring oprettet med forbehold mod psykiske lidelser generelt

Sagen drejede sig om en kunde, der fik tilbudt en sundhedssikring med et forbehold om, at forsikringen ikke dækkede behandling af psykiske lidelser af nogen art. Baggrunden var, at klageren i sine helbredsoplysninger havde angivet, at hun havde haft en spiseforstyrrelse nogle år tidligere samt en følelsesmæssig reaktion i forbindelse med tabet af et familiemedlem. Klageren var utilfreds med, at selskabet valgte at udelukke psykiske lidelser generelt fra dækningen i stedet for kun at undtage de konkrete tilstande, hun havde oplyst om. Nævnet fandt imidlertid ikke grundlag for at kritisere selskabets beslutning om at oprette forsikringen med dette forbehold, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber har en vis frihed til at fastsætte forbehold i forsikringsaftaler baseret på oplysninger om ansøgerens helbredshistorik, og at sådanne forbehold kan være bredere formuleret end de konkrete tidligere sygdomme. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, hvordan forbehold er formuleret ved tegning af sundhedsforsikringer, og at en tidligere psykisk lidelse kan medføre, at hele kategorien af psykiske lidelser undtages fra dækningen, ikke kun den konkrete diagnose.