Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning for knæskade efter fodbold var forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95423Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · knæskade · ulykkesforsikring · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Klager kom til skade under fodbold i 2006, da han vred sit knæ. Ulykken blev først anmeldt til selskabet mere end et år senere, i 2007, hvor selskabet anerkendte dækning og bad klager vende tilbage, hvis han fik varige mén. De lægelige oplysninger, der skulle danne grundlag for en vurdering af et eventuelt varigt mén, blev dog først fremsendt til selskabet i 2020, altså mere end 13 år senere. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, inden sagen blev indbragt for nævnet, og gav derfor selskabet medhold uden at tage stilling til skadens omfang. Sagen viser vigtigheden af, at man som forsikringstager følger op på en anmeldt skade inden for rimelig tid og ikke lader sagen ligge i mange år, selv hvis selskabet oprindeligt har anerkendt skaden. Forældelsesregler kan afskære et ellers berettiget krav, hvis der går for lang tid mellem skadetidspunktet og den endelige dokumentation eller opfølgning. Det er derfor vigtigt at indhente lægelige oplysninger og fremsende dem til selskabet i god tid, hvis man ønsker at bevare muligheden for erstatning for varige mén efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom til skade under fodbold den 29/4 2006, da han trådte forkert og i den forbindelse vred i sit knæ. Ulykken blev anmeldt til selskabet den 12/9 2007, og selskabet anerkendte den 25/10 2007 ulykken og bad klager vende tilbage, hvis han fik et varigt men. De lægelige akter blev først fremsendt den 23/3 2020. Nævnet fandt, at der var indtrådt forældelse af klagers krav forud for indbringelsen af sagen for nævnet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, FODBOLD, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne