Strid om mengodtgørelse for skulderskade efter ny ulykke i samme skulder

Klageren havde tidligere i 2013 fået udbetalt mengodtgørelse for en skulderskade med 12 procent varigt men. I 2018 skete der en ny ulykke, hvor klageren igen slog samme skulder. Selskabet afviste dækning, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede mengraden efter den nye ulykke til under 5 procent, med henvisning til manglende årsagssammenhæng og forudbestående gener. Klageren mente derimod, at den nye ulykke havde forværret den gamle skade. Ankenævnet fandt, at klageren havde antageliggjort en sammenhæng mellem de to ulykker, og at følgerne efter den seneste ulykke i det væsentlige måtte tilskrives den første skade. Nævnet pålagde derfor selskabet at genoptage sagen og for egen regning indhente en ny vejledende udtalelse, der specifikt skulle klarlægge, om den seneste skade var en følgeskade til den første, eller om den skulle betragtes som en selvstændig skade. Klageren fik dermed medhold. Sagen illustrerer, at ved flere ulykker mod samme legemsdel skal der foretages en grundig vurdering af årsagssammenhængen, og at en forudbestående skade ikke automatisk udelukker, at en efterfølgende hændelse kan udløse selvstændig eller forøget dækning. For forsikringstagere viser sagen betydningen af at få klarlagt den præcise medicinske sammenhæng mellem flere skader.