Krav om tilbagebetaling af præmie efter manglende fagforeningsrabat
- Selskab
- Codan
- Stikord
- sundhedsforsikring · præmierabat · berettigede forventninger · tilbagebetaling · rådgivning
Hvad sagen handlede om
En mand havde siden 2002 haft en sundhedsforsikring og klagede over, at han ikke havde fået en fordelagtig fagforeningsrabat, som selskabet i 2015 indgik en aftale om med hans fagforening. Han mente, at en kernekundeoversigt fra selskabet havde givet ham grund til at tro, at både en samlerabat og fagforeningsrabatten allerede var fratrukket hans præmie. Selskabet havde tilbagebetalt præmie fra begyndelsen af 2018, da han på det tidspunkt havde haft en samtale med selskabet, hvor han burde have fået oplysning om den billigere ordning. Han krævede dog tilbagebetaling for en længere periode. Ankenævnet vurderede, at kernekundeoversigten ikke gav grundlag for en berettiget forventning om, at hans forsikring allerede var omfattet af rabatten. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet kun tilbagebetalte præmie fra det tidspunkt, hvor der faktisk var opstået en konkret anledning til at oplyse ham om ordningen. Sagen illustrerer, at kunder selv bør undersøge og efterspørge oplysninger om rabatordninger, og at generel skriftlig information ikke nødvendigvis skaber en ret til automatisk kompensation, hvis der ikke er konkret grundlag for en fejlagtig forventning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på tilbagebetaling af præmie. Klager havde siden 2002 været omfattet af en sundhedsforsikring. I 2015 indgik selskabet aftale med klagers fagforening om mulighed for at tegne en sundhedsforsikring til en fordelagtig pris. Klager anførte, at kernekundeoversigten havde været behæftet med vildledende information, idet han som forsikringskunde i god tro havde lagt til grund, at såvel samlerabatten som fagforeningsrabatten havde været fratrukket præmien. Selskabet tilbagebetalte præmie fra 2/1 2018, da klager på denne dato havde en samtale med selskabet omkring sin sundhedsforsikring, og derved burde have været oplyst om muligheden for at tegne den billigere sundhedsforsikring. Selskabet afviste at tilbagebetale yderligere præmie for sundhedsforsikringen. Nævnet fandt, at klager på baggrund af kernekundeoversigten ikke kunne have haft en berettiget forventning om, at hans sundhedsforsikring var omfattet af en rabatordning. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PRÆMIETILBAGEBETALING, RÅDGIVNING, BERETTIGET
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.