Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om tilbagebetaling af præmie efter manglende fagforeningsrabat

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95386Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Stikord
sundhedsforsikring · præmierabat · berettigede forventninger · tilbagebetaling · rådgivning

Hvad sagen handlede om

En mand havde siden 2002 haft en sundhedsforsikring og klagede over, at han ikke havde fået en fordelagtig fagforeningsrabat, som selskabet i 2015 indgik en aftale om med hans fagforening. Han mente, at en kernekundeoversigt fra selskabet havde givet ham grund til at tro, at både en samlerabat og fagforeningsrabatten allerede var fratrukket hans præmie. Selskabet havde tilbagebetalt præmie fra begyndelsen af 2018, da han på det tidspunkt havde haft en samtale med selskabet, hvor han burde have fået oplysning om den billigere ordning. Han krævede dog tilbagebetaling for en længere periode. Ankenævnet vurderede, at kernekundeoversigten ikke gav grundlag for en berettiget forventning om, at hans forsikring allerede var omfattet af rabatten. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet kun tilbagebetalte præmie fra det tidspunkt, hvor der faktisk var opstået en konkret anledning til at oplyse ham om ordningen. Sagen illustrerer, at kunder selv bør undersøge og efterspørge oplysninger om rabatordninger, og at generel skriftlig information ikke nødvendigvis skaber en ret til automatisk kompensation, hvis der ikke er konkret grundlag for en fejlagtig forventning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på tilbagebetaling af præmie. Klager havde siden 2002 været omfattet af en sundhedsforsikring. I 2015 indgik selskabet aftale med klagers fagforening om mulighed for at tegne en sundhedsforsikring til en fordelagtig pris. Klager anførte, at kernekundeoversigten havde været behæftet med vildledende information, idet han som forsikringskunde i god tro havde lagt til grund, at såvel samlerabatten som fagforeningsrabatten havde været fratrukket præmien. Selskabet tilbagebetalte præmie fra 2/1 2018, da klager på denne dato havde en samtale med selskabet omkring sin sundhedsforsikring, og derved burde have været oplyst om muligheden for at tegne den billigere sundhedsforsikring. Selskabet afviste at tilbagebetale yderligere præmie for sundhedsforsikringen. Nævnet fandt, at klager på baggrund af kernekundeoversigten ikke kunne have haft en berettiget forventning om, at hans sundhedsforsikring var omfattet af en rabatordning. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PRÆMIETILBAGEBETALING, RÅDGIVNING, BERETTIGET

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne