Forældet krav om erstatning for diskusprolaps efter ti år
- Selskab
- Codan
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · diskusprolaps · anmeldelsesfrist · afslag
Hvad sagen handlede om
En mand havde i 2008 fået et vrid i ryggen på arbejdet, men anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring først i 2018, altså ti år senere. Han havde i mellemtiden fået konstateret diskusprolapser i nakke og ryg og havde allerede i 2010 gennemgået en neurologisk speciallægeundersøgelse, som burde have givet ham grund til at anmelde sagen. Selskabet afviste kravet med henvisning til forældelsesreglerne i forsikringsaftaleloven og forældelsesloven, idet det mente, at kravet var forældet senest tre år efter speciallægeundersøgelsen i 2010. Ankenævnet var enig og lagde afgørende vægt på lægejournalen og speciallægeerklæringen, som viste, at klager havde haft rimelig anledning til at anmelde skaden langt tidligere end han gjorde. Da anmeldelsen kom mere end tre år efter, at diagnosen var stillet, var kravet forældet, og selskabet fik medhold i afslaget. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde skader til sin ulykkesforsikring så hurtigt som muligt efter, at man bliver klar over konsekvenserne af en skade. Selv langvarige helbredsproblemer kan blive uden dækning, hvis anmeldelsen sker for sent, fordi forældelsesfristen løber fra det tidspunkt, man med rimelighed kunne have kendt til sit krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabs afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 8/1 2018, at han den 1/2 2008 havde fået et vrid i ryggen på sit arbejde i forbindelse med, at han havde løftet en kasse på 15 til 20 kilo fra gulvet til et bord. Klager oplevede efterfølgende smerter i lænderyggen samt fik hos lægen konstateret diskusprolapser i nakke og ryg. Selskabet anførte, at der var indtrådt forældelse jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29 og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, således at klager efter den neurologiske speciallægeundersøgelsen den 13/1 2010 havde haft en rimelig anledning til at anmelde hændelsen til sin ulykkesforsikring, hvorved selskabet anså kravet for forældet efter den 13/1 2013. Nævnet fandt ikke grundlag til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på klagers lægejournal, speciallægeerklæringen af 13/1 2010, og at selskabet først modtog anmeldelsen om forsikringsbegivenhed mere end 3 år efter at klager var blevet diagnosticeret. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.