Afslag på dækning af ny bro efter fejlkonstrueret tandbro
- Selskab
- Global Dental Insurance v/Dansk Tandforsikring
- Stikord
- tandforsikring · fejlbehandling · forsikringsbetingelser · afslag
Hvad sagen handlede om
En person fik i 2017 lavet en bro på flere tænder hos en tandlæge. Året efter konstaterede en anden tandlæge, at broen ikke var korrekt konstrueret, og klager fik senere lavet en ny bro. Klager søgte om dækning af omkostningerne til den nye bro hos sin tandforsikring, men fik afslag. Selskabet afviste dækning af en del af broen, fordi en af de underliggende tænder allerede manglede, da forsikringen blev tegnet, hvilket var undtaget fra dækning efter forsikringsbetingelserne. Selskabet afviste også dækning af bropillerne, fordi den oprindelige bro var fejlkonstrueret, og fejlbehandling fra en tandlæge var undtaget fra forsikringens dækning. Nævnet fandt, at selskabets afgørelse var korrekt efter forsikringsbetingelserne, både fordi den manglende tand ikke eksisterede ved tegningen af forsikringen, og fordi fejlbehandling generelt var undtaget, da ansvaret for dette lå hos tandlægen selv. Sagen viser, at tandforsikringer typisk ikke dækker skader, der skyldes fejl i tandlægens arbejde, og at det er vigtigt at kende omfanget af sin forsikring, særligt i forhold til tænder der manglede allerede ved tegning af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af bro på tænderne 765-. Klager havde i marts 2017 fået lavet en 3-leddet bro på tænderne 765- hos tandlæge 1. Ved undersøgelse den 26/2 2018 hos tandlæge 2 blev det konstateret, at broen ikke var lavet på lege artis konstruktion, og den 16/12 2019 fik klager lavet en ny bro. Selskabet afviste at dække omlavningen af broleddet med henvisning til punkt 6.4 i forsikringsbetingelserne, idet tanden 6- manglede inden forsikringen blev tegnet. Selskabet afviste at dække bropillerne med henvisning til punkt 6.7 i forsikringsbetingelserne, idet broen var konstrueret forkert, og at der derfor var tale om en fejlbehandling. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at punkt 6.4 i forsikringsbetingelserne undtog dækning for tænder, der ikke eksisterede i tandsættet ved tegningen af forsikringen. Nævnet lagde også vægt på, at forsikringen undtog dækning for fejlbehandling, som var omfattet af garantiordningen mellem tandlægen og klager, samt fejlbehandling, som tandlægen var forpligtet til at erstatte. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LÆGE, FEJLBEHANDLING, TANDFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter tidligere tilbagefald
Sagen handlede om en mand, der fik afslag på dækning fra sin forsikring for kritisk sygdom, efter at han var blevet diagnosticeret med en hjernetumor.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter blodprop i hjernen
Klager fik i marts 2025 diagnosen blodprop i hjernen og anmeldte kort efter dette til sit forsikringsselskab med krav om udbetaling af forsikringssum ved …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose i ørespytkirtlen
Klager havde fået stillet diagnosen kræft i ørespytkirtlen og søgte om erstatning under sin forsikring for kritisk sygdom.
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter hjerteoperation med ICD
Sagen drejede sig om en forsikring dækkende kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at have fået konstateret en hjertesygdom med …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af behandling på søvnklinik under helbredsforsikring
Sagen handlede om afslag på dækning af behandling på en søvnklinik.