Erhvervsevnetab og præmiefritagelse efter hofteskade og fleksjob

Klageren fik afslag på dækning for erhvervsevnetab og præmiefritagelse efter en skade på ledlæben i hoften i 2014, som medførte en vedvarende smerteproblematik. Han blev sygemeldt, kom i kommunal afklaring og fik senere tilkendt fleksjob på 15 timer ugentligt. Klageren mente, at hans erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele, fordi hans helbredstilstand var forværret, og at han fra januar 2021 kun kunne arbejde 12 timer om ugen, svarende til 6 timer effektiv arbejdstid. Selskabet mente, at klageren i et fleksjob med rette skånehensyn ville have en erhvervsevne på mere end en tredjedel, og henviste til objektive fund som god bevægelighed og ingen muskelsvind. Nævnet fandt det derimod bevist, at erhvervsevnen var nedsat med mindst to tredjedele. Nævnet lagde særlig vægt på lægelige og kommunale oplysninger om kronisk smerteproblematik og omfattende skånehensyn samt nyere oplysninger, der viste forværring, herunder muskelsvind og begrænset arbejdstid. Sagen viser, at nyere lægelige og kommunale oplysninger om udviklingen i helbredstilstanden kan være afgørende, når erhvervsevnetab skal vurderes, og at en tilkendelse af fleksjob ikke i sig selv udelukker et krav om erhvervsevnetabsdækning.