Standset udbetaling ved rygskade trods fleksjob og lægelig dokumentation

Sagen handlede om en kvinde, der efter en ulykke i 2017 pådrog sig en rygskade og modtog midlertidige helbredsbetingede ydelser fra sin pensionsforsikring. Efter knap to år stoppede selskabet udbetalingen, fordi det vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at hendes gener, understøttet af egen læge og kommunale oplysninger om tilkendt fleksjob, berettigede fortsat udbetaling. Ankenævnet fandt, at selskabet havde ret til at overgå fra en midlertidig vurdering til en vurdering af den generelle erhvervsevne efter den fastsatte periode, og at klager ikke havde godtgjort en varig nedsættelse på mindst halvdelen. Nævnet lagde afgørende vægt på en speciallægeerklæring, der viste helet brud, ingen ødem og normale neurologiske forhold, samt at kommunens afgørelse om fleksjob antydede mulighed for forbedret arbejdsevne. Selskabet fik derfor medhold, hvilket senere blev bekræftet ved dom i byretten. Sagen viser, at objektive lægelige fund vejer tungt i vurderingen af erhvervsevnetab, og at en subjektiv oplevelse af nedsat funktionsevne ikke i sig selv er tilstrækkelig til at opretholde udbetaling af helbredsbetingede ydelser, hvis de lægelige undersøgelser ikke understøtter en varig og betydelig nedsættelse af arbejdsevnen.