Afslag på tandforsikring til kronebehandling anbefalet før forsikringens start

Sagen drejede sig om en klage over afslag på dækning af udgifter til kronebehandling af en tand. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede allerede igangværende, planlagte eller anbefalede behandlinger. Ved gennemgang af klagers tandlægejournal fremgik det, at tandlægen allerede i 2011 havde anbefalet en kronebehandling af den pågældende tand på sigt, og at tanden var svækket, inden forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at tandforsikringer og lignende behandlingsforsikringer typisk ikke dækker behandlinger, der allerede var anbefalet eller planlagt, før forsikringen blev tegnet. Dette gælder også, selv om behandlingen først udføres senere. Journaloplysninger fra tidligere tandlægebesøg spiller en central rolle i vurderingen af, om en tilstand var forudbestående. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at være opmærksom på, hvilke tilstande der allerede er kendt eller anbefalet behandlet, inden man tegner en forsikring, da sådanne forhold ofte vil være undtaget fra dækning, uanset hvornår behandlingen rent faktisk gennemføres.