Afvist ulykkesforsikring efter fald på trappe anmeldt for sent
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · årsagssammenhæng · dokumentation · arbejdsskade · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
En kvinde faldt ned af en trappe under en udenlandsrejse i 2012 og fik sår i ansigtet samt smerter i nakke og skuldre. Hun anmeldte først skaden til sin ulykkesforsikring i 2016, flere år efter uheldet, og oplyste efterfølgende, at hun også havde udviklet strålesmerter og føleforstyrrelser. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at kravet var forældet, da klager allerede i juli 2012 havde anmeldt samme hændelse som en arbejdsskade og derfor på det tidspunkt måtte have haft grundlag for også at anmelde den til ulykkesforsikringen. Nævnet kunne ikke kritisere denne afgørelse. Sagen viser, at forældelsesfristen for krav under en ulykkesforsikring begynder at løbe, når man har eller burde have kendskab til, at der er grundlag for et krav, og at dette tidspunkt kan indtræde tidligere end det tidspunkt, hvor man rent faktisk anmelder til sin egen forsikring, hvis man allerede har anmeldt samme forhold i en anden sammenhæng, for eksempel som arbejdsskade. Det er derfor vigtigt at anmelde skader til alle relevante forsikringer så tidligt som muligt for at undgå at tabe retten til erstatning på grund af forældelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabs afslag på udbetaling. Klager anmeldte den 3/9 2016, at hun den 2/2 2012 under et ophold i udlandet faldt ned af en stentrappe. Faldet medførte sår i ansigtet og smerte i nakke og skuldre. Klager anførte efterfølgende, at hun oplevede strålesmerter fra lænderyggen ned i tæerne, føleforstyrrelse samt frysninger i hænderne. Selskabet anførte, at klager ikke havde dokumenteret årsagssammenhæng samt at klagers krav var forældet på anmeldelsestidspunktet, da klager allerede den 9/7 2012 anmeldte skaden som en arbejdsskade og derved senest på dette tidspunkt havde grundlag for at anmelde skaden til sin ulykkesforsikring. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til forældelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, FORÆLDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.