Afslag på dækning af implantat kort efter kronebehandling på samme tand

Klager fik afslag på dækning af en implantatbehandling, som blev udført kort tid efter, at der var lavet en kronebehandling på samme tand. Selskabet mente, at implantatbehandlingen reelt var en omlavning af tidligere dækket protetisk arbejde, og at betingelsen om minimum fem års holdbarhed for sådant arbejde derfor ikke var opfyldt. Klager mente, at implantatbehandlingen var en selvstændig behandling og ikke en omlavning. Nævnet vurderede, at implantatbehandlingen måtte anses som en omlavning af det tidligere protetiske arbejde i forsikringsbetingelsernes forstand, da den erstattede den tidligere behandling på samme tand kort tid efter. Da holdbarhedskravet på fem år ikke var opfyldt, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er vigtigt at være opmærksom på, at tandforsikringer ofte har krav om en minimumsholdbarhed for tidligere behandlinger, før en ny behandling på samme tand kan dækkes som en selvstændig ydelse. For forbrugere betyder det, at det er værd at undersøge, hvordan ens forsikringsselskab definerer begrebet omlavning, inden man går videre med en ny behandling kort efter en tidligere behandling på samme tand.