Afslag på dækning af fremtidige kræftbehandlinger i udlandet

Sagen handlede om afslag på dækning af kræftbehandlinger i udlandet under en sundhedssikring, som gennem fem år havde dækket flere behandlinger for klageren. I december 2019 meddelte selskabet, at det kun ville dække de to igangværende behandlinger, men ikke fremtidige behandlinger. Forsikringen dækkede udgifter til behandling, når forsikrede led af en sygdom, og en almindelig lægelig vurdering viste, at behandlingen kunne gøre personen rask eller forbedre tilstanden, mens generelle eller forebyggende behandlinger ikke var dækket. Nævnet fandt, at selskabet skulle dække hele det igangværende behandlingsforløb, herunder en merudgift til ombookning af en flybillet, da en planlagt behandling blev udskudt på grund af en akut situation på hospitalet. Nævnet slog desuden fast, at selskabet ikke generelt kunne afslå fremtidige kræftbehandlinger i udlandet, men måtte vurdere hver enkelt ansøgt behandling konkret, blandt andet fordi klager i perioder havde været erklæret kræftfri, og fordi behandlingerne kunne medføre en bedring af tilstanden. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at selskaber ikke kan afvise fremtidige behandlinger generelt uden en konkret vurdering, og at forsikringstagere med kroniske eller tilbagevendende sygdomme har ret til individuel bedømmelse af hver behandling.