Krav om erstatning for fingerskade fra 2015 var forældet ved anmeldelse i 2019
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · mengrad · suspension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en klagers krav efter en ulykkesforsikring var forældet, da hun anmeldte skaden. Klager skar sig i fingeren i 2015, men anmeldte først skaden i december 2019. Hun mente, at forældelsesfristen først skulle løbe fra 2017, hvor hendes varige mén blev endeligt fastsat, fordi hun ikke tidligere var klar over omfanget af skaden. Selskabet mente derimod, at hun allerede i 2016 var bekendt med et varigt mén, blandt andet fordi et andet selskab havde vurderet en mengrad på 5 procent på det tidspunkt. Ankenævnet gav selskabet medhold og fastslog, at kravet som udgangspunkt var forældet efter forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, sammenholdt med forældelseslovens almindelige regler om treårig forældelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke kunne anses for at have været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvorfor forældelsesfristen ikke var suspenderet. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde skader til forsikringsselskabet så snart man bliver klar over, at der kan være tale om en varig skade, og at man ikke kan vente med at anmelde til den endelige mengrad er fastsat, hvis der allerede tidligere forelå viden om et varigt mén.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 10/12 2019, at hun den 20/6 2015 havde skåret sig i pegefingeren på venstre hånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet forud for anmeldelsen. Klager anførte, at kravet ikke var forældet på anmeldelsestidspunktet, idet hun ikke havde været bekendt med ulykkesforsikringen hos selskabet, da hun på igen måde i 2015 var klar over, at hun ville få et varigt men, og da mengraden først blev fastsat efter sidste operation i 2017. Hun mente derfor, at forældelsesfristen først begyndte at løbe fra 2017, hvor hendes mengrad blev endeligt fastsat. Selskabet mente, at klager havde været bekendt med sin skade allerede da skaden indtræf, og at kravet derfor blev forældet i juni 2018. Selskabet anførte videre, at klager anmeldte skaden overfor det andet selskab umiddelbart efter skaden var sket, at det andet selskab indhentede lægelige oplysninger i september 2015, og at det andet selskab den 16/2 2016 vurderede mengraden til 5 procent. Selskabet mente derfor, at klager i hvert fald den 16/2 2016 havde været bekendt med et varigt men, og at det måtte lægges til grund, at skaden under alle omstændigheder var forældet 3 år efter 16/2 2016. Selskabet henviste til personalehåndbogen, hvor forsikringsaftalen fremgik. Nævnet fandt, at klagers krav som udgangspunkt var forældet forud for anmeldelsen den 10/12 2019 til selskabet, jf. herved forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet fandt videre, at klager ikke kunne anses for at have været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, OPERATION
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.