Krav om erstatning for fingerskade fra 2015 var forældet ved anmeldelse i 2019
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · mengrad · suspension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en klagers krav efter en ulykkesforsikring var forældet, da hun anmeldte skaden. Klager skar sig i fingeren i 2015, men anmeldte først skaden i december 2019. Hun mente, at forældelsesfristen først skulle løbe fra 2017, hvor hendes varige mén blev endeligt fastsat, fordi hun ikke tidligere var klar over omfanget af skaden. Selskabet mente derimod, at hun allerede i 2016 var bekendt med et varigt mén, blandt andet fordi et andet selskab havde vurderet en mengrad på 5 procent på det tidspunkt. Ankenævnet gav selskabet medhold og fastslog, at kravet som udgangspunkt var forældet efter forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, sammenholdt med forældelseslovens almindelige regler om treårig forældelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke kunne anses for at have været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvorfor forældelsesfristen ikke var suspenderet. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde skader til forsikringsselskabet så snart man bliver klar over, at der kan være tale om en varig skade, og at man ikke kan vente med at anmelde til den endelige mengrad er fastsat, hvis der allerede tidligere forelå viden om et varigt mén.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 10/12 2019, at hun den 20/6 2015 havde skåret sig i pegefingeren på venstre hånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet forud for anmeldelsen. Klager anførte, at kravet ikke var forældet på anmeldelsestidspunktet, idet hun ikke havde været bekendt med ulykkesforsikringen hos selskabet, da hun på igen måde i 2015 var klar over, at hun ville få et varigt men, og da mengraden først blev fastsat efter sidste operation i 2017. Hun mente derfor, at forældelsesfristen først begyndte at løbe fra 2017, hvor hendes mengrad blev endeligt fastsat. Selskabet mente, at klager havde været bekendt med sin skade allerede da skaden indtræf, og at kravet derfor blev forældet i juni 2018. Selskabet anførte videre, at klager anmeldte skaden overfor det andet selskab umiddelbart efter skaden var sket, at det andet selskab indhentede lægelige oplysninger i september 2015, og at det andet selskab den 16/2 2016 vurderede mengraden til 5 procent. Selskabet mente derfor, at klager i hvert fald den 16/2 2016 havde været bekendt med et varigt men, og at det måtte lægges til grund, at skaden under alle omstændigheder var forældet 3 år efter 16/2 2016. Selskabet henviste til personalehåndbogen, hvor forsikringsaftalen fremgik. Nævnet fandt, at klagers krav som udgangspunkt var forældet forud for anmeldelsen den 10/12 2019 til selskabet, jf. herved forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, og forældelseslovens § 2 og 3. Nævnet fandt videre, at klager ikke kunne anses for at have været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, OPERATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring