Uenig i mengrad for knæskade trods tidligere afgørelse i andet knæ
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- mengrad · knæskade · mentabel · korsbånd
Hvad sagen handlede om
Klager havde pådraget sig en korsbånds- og menisklæsion i venstre knæ og var uenig i selskabets fastsættelse af mengraden på 8 procent, som var fastsat med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente, at graden burde være højere, da hun tidligere havde fået tilkendt en mengrad på 10 procent for en lignende skade i det modsatte knæ. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at mengrad fastsættes ud fra en standardiseret tabel og en konkret lægefaglig vurdering af den aktuelle skade, og at en tidligere fastsat mengrad for en anden skade, selv i det modsatte led, ikke nødvendigvis er sammenlignelig eller kan overføres direkte. Hver skade vurderes individuelt ud fra de faktiske følger og de objektive fund. For forbrugere viser sagen, at det kan være vanskeligt at få medhold i en klage over en mengradsvurdering alene ved at henvise til tidligere afgørelser i egne sager, medmindre der er lægefaglig dokumentation, der understøtter en højere grad for den konkrete skade. Det er den aktuelle skades omfang og funktionsnedsættelse, der er afgørende for vurderingen, ikke sammenligning med tidligere skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager pådrog sig en knæskade den 23/2 2018, hvor hun fik en korsbånds- og menisklæsion i venstre knæ. Selskabet vurderede mengraden til 8 procent med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klager anførte, at mengraden burde fastsættes højere, da hun tidligere havde fået fastsat en mengrad på 10 procent for en lignende skade i det modsatte knæ. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.