Uenig i mengrad for knæskade trods tidligere afgørelse i andet knæ
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- mengrad · knæskade · mentabel · korsbånd
Hvad sagen handlede om
Klager havde pådraget sig en korsbånds- og menisklæsion i venstre knæ og var uenig i selskabets fastsættelse af mengraden på 8 procent, som var fastsat med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente, at graden burde være højere, da hun tidligere havde fået tilkendt en mengrad på 10 procent for en lignende skade i det modsatte knæ. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at mengrad fastsættes ud fra en standardiseret tabel og en konkret lægefaglig vurdering af den aktuelle skade, og at en tidligere fastsat mengrad for en anden skade, selv i det modsatte led, ikke nødvendigvis er sammenlignelig eller kan overføres direkte. Hver skade vurderes individuelt ud fra de faktiske følger og de objektive fund. For forbrugere viser sagen, at det kan være vanskeligt at få medhold i en klage over en mengradsvurdering alene ved at henvise til tidligere afgørelser i egne sager, medmindre der er lægefaglig dokumentation, der understøtter en højere grad for den konkrete skade. Det er den aktuelle skades omfang og funktionsnedsættelse, der er afgørende for vurderingen, ikke sammenligning med tidligere skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager pådrog sig en knæskade den 23/2 2018, hvor hun fik en korsbånds- og menisklæsion i venstre knæ. Selskabet vurderede mengraden til 8 procent med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klager anførte, at mengraden burde fastsættes højere, da hun tidligere havde fået fastsat en mengrad på 10 procent for en lignende skade i det modsatte knæ. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring