Gruppeskift i sygeforsikring annulleret på grund af urigtige helbredsoplysninger

Klager var i 2017 optaget i en gruppe i sin sygeforsikring, hvor der ikke gives tilskud til blandt andet medicinudgifter. I 2019 søgte hun om og blev optaget i en anden gruppe med bedre dækning. Senere annullerede selskabet dette gruppeskift med tilbagevirkende kraft og krævede de udbetalte tilskud betalt tilbage. Baggrunden var, at klager ved ansøgningen om gruppeskift ikke havde oplyst, at hun løbende fik ordineret et præparat mod B12-vitaminmangel og en næsespray mod næsepolypper. Selskabet oplyste, at man ikke ville have godkendt optagelsen i den nye gruppe, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde været givet. Nævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen understreger vigtigheden af at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger, når man ansøger om ændringer i sin forsikringsdækning. Selv oplysninger om tilsyneladende mindre alvorlige forhold, som vitaminmangel eller næsepolypper, kan have betydning for selskabets risikovurdering og dermed for, om en ansøgning godkendes. Udelades sådanne oplysninger, kan selskabet senere annullere en godkendt ændring med tilbagevirkende kraft og kræve udbetalte tilskud tilbagebetalt, hvis det kan dokumenteres, at oplysningerne var relevante for beslutningen.