Stop af udbetaling efter observation trods fibromyalgi og smerter

Klager havde i flere år modtaget ydelser og præmiefritagelse på grund af nedsat erhvervsevne som følge af hovedpine, synsnedsættelse, kroniske smerter, slidgigt og fibromyalgi. Selskabet stoppede udbetalingerne, efter at observationer i 2018 viste, at klager blandt andet passede en bod på et loppemarked og foretog grænsehandel. Selskabet mente, at observationerne dokumenterede et betydeligt aktivitets- og funktionsniveau, som var uforeneligt med den hidtidige vurdering af erhvervsevnetabet. Ankenævnet lagde til grund, at det var selskabet, der skulle bevise, at der var sket en bedring i klagers tilstand, som gjorde, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at selskabet havde løftet denne bevisbyrde, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan bruge observationer som bevis for en forbedret helbredstilstand, og at det er selskabet, der har bevisbyrden for, at betingelserne for udbetaling ikke længere er opfyldt. For forbrugere er det en påmindelse om, at ens faktiske aktivitetsniveau kan få betydning for retten til fortsatte ydelser, uanset diagnoser som fibromyalgi og kroniske smerter.