Knæskade på trampolin i 2014 anmeldt for sent til ulykkesforsikring
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- forældelse · kollektiv ulykkesforsikring · anmeldelsesfrist · uvidenhed
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der i 2014 kom til skade med knæet på en trampolin, men først anmeldte skaden til sin kollektive ulykkesforsikring i 2018. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet efter den treårige forældelsesfrist. Klager mente, at forældelsen skulle regnes fra det tidspunkt, hvor han fik kendskab til forsikringens eksistens, da han ikke var klar over, at han var dækket via sin fagforening. Nævnet lagde til grund, at fristen senest skulle regnes fra oktober 2014, hvor klager blev opereret og fik konstateret en korsbåndslæsion, altså mere end tre år før anmeldelsen. Nævnet fandt desuden, at klager gennem sin fagforening havde haft mulighed for at få oplysninger om forsikringen, og at han ikke havde bevist, at der havde foreligget en særlig situation, hvor han ikke var korrekt informeret. Derfor kunne forældelsen ikke anses for suspenderet på grund af utilregnelig uvidenhed. Selskabet fik dermed medhold i afvisningen. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde skader hurtigt, og at man som forsikret bør undersøge, om man er dækket af en kollektiv forsikring via fagforening eller arbejdsgiver, da ukendskab til forsikringens eksistens ikke automatisk forlænger forældelsesfristen, hvis oplysningerne har været tilgængelige.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for ulykkestilfælde. Klager anmeldte i maj 2018, at han i april 2014 faldt på en trampolin og beskadigede sit knæ. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet anså klagers krav som forældet. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelse senest kunne regnes fra oktober 2014, hvor han blev kikkertopereret, og der bl.a. blev fundet en korsbåndslæsion. Nævnet fandt, at det måtte lægges til grund, at klager gennem sin fagforening havde haft adgang til alle nødvendige oplysninger om eksistensen af den kollektive ulykkesforsikring, og at klager ikke havde bevist, at der for ham havde foreligget en særlig situation, hvor han ikke var blevet informeret korrekt af fagforeningen om den kollektive ulykkesforsikring. Nævnet fandt, at forældelsen derfor ikke kunne anses for suspenderet som følge af utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.