Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Opsigelse af forsikring efter urigtige oplysninger om hjertesvigt

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94605Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · kritisk sygdom · opsigelse · helbredserklæring · oplysningspligt

Hvad sagen handlede om

En mand anmeldte i 2019, at han havde fået konstateret kronisk hjertesvigt, og krævede udbetaling under sin forsikring for kritisk sygdom. Selskabet afviste kravet og opsagde samtidig hans forsikringer med tilbagevirkende kraft, fordi han ved oprettelsen af forsikringen i 2018 havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tilbudt de pågældende dækninger, hvis oplysningerne havde været korrekte. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst kunne tilregnes ham som uagtsomt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringerne med tilbagevirkende kraft og afvist udbetaling. Sagen understreger betydningen af, at man svarer korrekt og fuldstændigt på spørgsmål i en helbredserklæring, når man tegner en forsikring. Selv utilsigtede fejl eller mangelfulde svar kan efter forsikringsaftaleloven medføre, at selskabet senere kan ophæve forsikringen og afvise udbetaling, hvis oplysningerne har haft betydning for, om selskabet ville have accepteret at tegne forsikringen. Det er derfor vigtigt at være omhyggelig og ærlig, når man udfylder helbredsoplysninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for kritisk sygdom samt selskabets opsigelse af klagers forsikringer med tilbagevirkende kraft. Klager anmeldte den 25/7 2019, at han havde fået konstateret kronisk hjertesvigt. Selskabet anførte, at klager i helbredserklæring af 6/4 2018 havde afgivet urigtige oplysninger, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, og at såfremt klager havde besvaret spørgsmålene i helbredserklæringen korrekt, ville selskabet ikke have tilbudt klager de pågældende forsikringsdækninger. Nævnet fandt, at klager ved købet af forsikringerne havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringerne med tilbagevirkende kraft og havde afvist at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

URIGTIGE OPLYSNINGER, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne