Opsigelse af forsikring efter urigtige oplysninger om hjertesvigt
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · kritisk sygdom · opsigelse · helbredserklæring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
En mand anmeldte i 2019, at han havde fået konstateret kronisk hjertesvigt, og krævede udbetaling under sin forsikring for kritisk sygdom. Selskabet afviste kravet og opsagde samtidig hans forsikringer med tilbagevirkende kraft, fordi han ved oprettelsen af forsikringen i 2018 havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tilbudt de pågældende dækninger, hvis oplysningerne havde været korrekte. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst kunne tilregnes ham som uagtsomt. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringerne med tilbagevirkende kraft og afvist udbetaling. Sagen understreger betydningen af, at man svarer korrekt og fuldstændigt på spørgsmål i en helbredserklæring, når man tegner en forsikring. Selv utilsigtede fejl eller mangelfulde svar kan efter forsikringsaftaleloven medføre, at selskabet senere kan ophæve forsikringen og afvise udbetaling, hvis oplysningerne har haft betydning for, om selskabet ville have accepteret at tegne forsikringen. Det er derfor vigtigt at være omhyggelig og ærlig, når man udfylder helbredsoplysninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for kritisk sygdom samt selskabets opsigelse af klagers forsikringer med tilbagevirkende kraft. Klager anmeldte den 25/7 2019, at han havde fået konstateret kronisk hjertesvigt. Selskabet anførte, at klager i helbredserklæring af 6/4 2018 havde afgivet urigtige oplysninger, jf. forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1, og at såfremt klager havde besvaret spørgsmålene i helbredserklæringen korrekt, ville selskabet ikke have tilbudt klager de pågældende forsikringsdækninger. Nævnet fandt, at klager ved købet af forsikringerne havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringerne med tilbagevirkende kraft og havde afvist at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.