Tandforsikring afviste brobehandling som forudbestående lidelse

Klager havde fået afslag på dækning af udgifter til en brobehandling af en tand. Selskabet henviste til, at forsikringsbetingelserne udelukkede dækning af behandlinger, der allerede var igangværende, planlagt eller anbefalet, da forsikringen trådte i kraft. Efter at have gennemgået klagers tandlægejournal fandt nævnet, at tanden var svækket, og at kronebehandling allerede var anbefalet af tandlægen forud for forsikringens ikrafttræden. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag, og selskabet fik medhold. Sagen er et typisk eksempel på, hvordan tandforsikringer og lignende sundhedsforsikringer ofte har undtagelser for forudbestående lidelser og allerede planlagte behandlinger. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at hvis en tandlæge allerede har anbefalet en bestemt behandling, før forsikringen tegnes eller træder i kraft, vil senere udgifter til denne behandling typisk ikke være dækket, selv hvis behandlingen først udføres efter forsikringens start. Journaloplysninger fra tandlægen spiller en central rolle i bedømmelsen af, hvornår et behandlingsbehov faktisk er opstået.