Ulykkesforsikring afviste psykiske mén efter overfald som forældet
- Selskab
- First v/VanAmeyde
- Stikord
- forældelse · psykisk skade · mén · anmeldelsesfrist · overfald
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde i 2014 været udsat for et alvorligt og livstruende overfald og blev senere, i 2018, vurderet til at have 15 procent mén for psykiske gener af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Hun anmeldte først skaden til sin ulykkesforsikring i oktober 2018, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end de tilladte år siden overfaldet. Nævnets flertal var enig i, at forældelsen var indtrådt. Flertallet lagde vægt på, at overfaldet havde været så voldsomt og livstruende, at klager allerede flere år tidligere burde have indset, at hændelsen kunne medføre varige psykiske skader, og at hun rent faktisk led af psykiske eftervirkninger på det tidspunkt. Hun burde derfor have anmeldt skaden tidligere, end hun gjorde. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at anmelde skader til forsikringsselskabet så snart man bliver opmærksom på, at en hændelse kan have givet varige mén, selv hvis den endelige lægelige vurdering af skadens omfang først kommer senere. Forsinket anmeldelse kan medføre, at kravet bliver forældet, uanset hvor alvorlig hændelsen oprindeligt var.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for psykisk skade. Klager var i marts 2014 udsat for et alvorligt overfald, hvor hun blev slået gentagne gange i hovedet og forsøgt kvalt. Hun anmeldte skaden i oktober 2018, efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet hendes mén for psykiske gener til 15 procent. Selskabet anførte, at der var indtrådt forældelse i 2017. Nævnets flertal kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til forældelse. Flertallet lagde vægt på overfaldets voldsomme og livstruende karakter. Nævnets flertal fandt, at klager forud for oktober 2015 burde have vidst, at overfaldet var egnet til at medføre varige psykiske gener, og at hun konkret led af psykiske eftervirkninger efter sit overfald. Hun havde derfor haft anledning til at anmelde skaden inden oktober 2015. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.