Ulykkesforsikring afviste psykiske mén efter overfald som forældet
- Selskab
- First v/VanAmeyde
- Stikord
- forældelse · psykisk skade · mén · anmeldelsesfrist · overfald
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde i 2014 været udsat for et alvorligt og livstruende overfald og blev senere, i 2018, vurderet til at have 15 procent mén for psykiske gener af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Hun anmeldte først skaden til sin ulykkesforsikring i oktober 2018, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end de tilladte år siden overfaldet. Nævnets flertal var enig i, at forældelsen var indtrådt. Flertallet lagde vægt på, at overfaldet havde været så voldsomt og livstruende, at klager allerede flere år tidligere burde have indset, at hændelsen kunne medføre varige psykiske skader, og at hun rent faktisk led af psykiske eftervirkninger på det tidspunkt. Hun burde derfor have anmeldt skaden tidligere, end hun gjorde. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at anmelde skader til forsikringsselskabet så snart man bliver opmærksom på, at en hændelse kan have givet varige mén, selv hvis den endelige lægelige vurdering af skadens omfang først kommer senere. Forsinket anmeldelse kan medføre, at kravet bliver forældet, uanset hvor alvorlig hændelsen oprindeligt var.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for psykisk skade. Klager var i marts 2014 udsat for et alvorligt overfald, hvor hun blev slået gentagne gange i hovedet og forsøgt kvalt. Hun anmeldte skaden i oktober 2018, efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet hendes mén for psykiske gener til 15 procent. Selskabet anførte, at der var indtrådt forældelse i 2017. Nævnets flertal kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til forældelse. Flertallet lagde vægt på overfaldets voldsomme og livstruende karakter. Nævnets flertal fandt, at klager forud for oktober 2015 burde have vidst, at overfaldet var egnet til at medføre varige psykiske gener, og at hun konkret led af psykiske eftervirkninger efter sit overfald. Hun havde derfor haft anledning til at anmelde skaden inden oktober 2015. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring