Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ulykkesforsikring afviste psykiske mén efter overfald som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94554Medhold til selskabet
Selskab
First v/VanAmeyde
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · psykisk skade · mén · anmeldelsesfrist · overfald

Hvad sagen handlede om

En kvinde havde i 2014 været udsat for et alvorligt og livstruende overfald og blev senere, i 2018, vurderet til at have 15 procent mén for psykiske gener af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Hun anmeldte først skaden til sin ulykkesforsikring i oktober 2018, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end de tilladte år siden overfaldet. Nævnets flertal var enig i, at forældelsen var indtrådt. Flertallet lagde vægt på, at overfaldet havde været så voldsomt og livstruende, at klager allerede flere år tidligere burde have indset, at hændelsen kunne medføre varige psykiske skader, og at hun rent faktisk led af psykiske eftervirkninger på det tidspunkt. Hun burde derfor have anmeldt skaden tidligere, end hun gjorde. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at anmelde skader til forsikringsselskabet så snart man bliver opmærksom på, at en hændelse kan have givet varige mén, selv hvis den endelige lægelige vurdering af skadens omfang først kommer senere. Forsinket anmeldelse kan medføre, at kravet bliver forældet, uanset hvor alvorlig hændelsen oprindeligt var.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning for psykisk skade. Klager var i marts 2014 udsat for et alvorligt overfald, hvor hun blev slået gentagne gange i hovedet og forsøgt kvalt. Hun anmeldte skaden i oktober 2018, efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet hendes mén for psykiske gener til 15 procent. Selskabet anførte, at der var indtrådt forældelse i 2017. Nævnets flertal kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til forældelse. Flertallet lagde vægt på overfaldets voldsomme og livstruende karakter. Nævnets flertal fandt, at klager forud for oktober 2015 burde have vidst, at overfaldet var egnet til at medføre varige psykiske gener, og at hun konkret led af psykiske eftervirkninger efter sit overfald. Hun havde derfor haft anledning til at anmelde skaden inden oktober 2015. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne