Afslag på yderligere ulykkeserstatning efter forhøjet mengrad var forældet
- Selskab
- Nykredit Forsikring
- Stikord
- mengrad · forældelse · genoptagelse · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der i 2012 kom til skade på arbejdet og fik en nerve i klemme i venstre hånd. Ankestyrelsen vurderede i 2015 mengraden til 5 procent, og selskabet udbetalte erstatning i overensstemmelse hermed. I 2019 forhøjede Ankestyrelsen mengraden til 8 procent, og klager bad selskabet om at genoptage sagen og udbetale yderligere erstatning. Selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at forældelsesfristen senest udløb i maj 2016, mens sagen først blev indbragt for nævnet i november 2019, altså efter fristens udløb. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var tale om en forværring af skaden, men om en efterfølgende ændret vurdering af samme skade. Sagen viser, hvor vigtigt det er for forsikringstagere at være opmærksomme på forældelsesfrister ved ulykkesforsikringer. Selv hvis en offentlig myndighed som Ankestyrelsen senere ændrer sin vurdering af en mengrad, kan retten til yderligere erstatning være fortabt, hvis kravet ikke rejses inden for den gældende forældelsesfrist. Det er derfor vigtigt at holde sig orienteret om fristerne og reagere i tide, hvis man mener at have et krav mod sit forsikringsselskab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at yde yderlig dækning ved et anmeldt ulykkestilfælde. Klager var den 16/5 2012 kommet til skade på sit arbejde, og fik en nerve i klemme i venstre hånd. Den 20/4 2015 vurderede Ankestyrelsen mengraden til 5 procent, og den 13/5 2015 udbetalte selskabet mengodtgørelse svarende til et varigt men på 5 procent. Den 11/7 2019 forhøjede ankestyrelsen mengraden til 8 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen med henvisning til, at sagen var forældet. Selskabet anførte, at der ikke var tale om en forværring, og at forældelsesfristen senest udløb den 13/5 2016. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse, idet nævnet fandt, at klagers krav var forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 10/11 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, GENOPTAGELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.