Klausul for mave-tarmlidelse efter udeladte oplysninger om diarré

Sagen handlede om afslag på dækning ved kritisk sygdom, efter klager fik konstateret Morbus Crohn. Selskabet mente, at klager ved tegning af forsikringen ikke havde oplyst om, at han i op til et år forinden havde haft daglig diarré, herunder hyppige og blodige afføringer. Havde selskabet kendt til dette, ville forsikringen kun være blevet tegnet med en klausul, der undtog mave- og tarmlidelser med følgetilstande fra dækning. Nævnet gennemgik de lægelige oplysninger og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Selskabet havde godtgjort, at forsikringen ville være blevet tegnet med den nævnte klausul, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet fandt derfor, at selskabet med rette kunne indsætte klausulen og afvise udbetaling med henvisning til forsikringsaftaleloven. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring. Selv oplysninger, man selv opfatter som mindre betydningsfulde, kan have afgørende betydning for selskabets vurdering af risikoen, og en fortielse kan medføre, at senere krav afvises, selvom sygdommen først viser sig år senere.