Uenighed om méngrad på 5 procent efter knæskade under badminton
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · méngrad · erstatningsopgørelse · knæskade · méntabel
Hvad sagen handlede om
En kvinde fik et vrid i sit højre knæ under badminton og blev efterfølgende opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Selskabet fastsatte méngraden for skaden til 5 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel, punkt D.2.7.10, som omhandler belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed uden side- eller skuffeløshed i knæet. Klager mente, at méngraden var sat for lavt, og at der i stedet skulle foretages en samlet vurdering efter både punkt D.2.7.7 og D.2.7.10 i méntabellen, hvilket ville have givet en højere méngrad. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger i sagen, herunder en funktionsattest, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af méngraden på 5 procent. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelse af méngrad efter en ulykkesforsikring bygger på en konkret lægelig vurdering af de objektive fund og gener, og at ankenævnet normalt ikke tilsidesætter en sådan vurdering, hvis den er i overensstemmelse med den vejledende méntabel og de foreliggende lægelige oplysninger, selv om den forsikrede oplever situationen anderledes eller ønsker en anden beregningsmetode anvendt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets fastsættelse af méngraden på 5 procent efter et anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik et vrid i højre knæ i forbindelse med badminton. Hun blev opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Hun anførte, at selskabet ikke havde vurderet hendes méngrad korrekt, og at der burde være en samlet vurdering af punkterne D.2.7.7 og D.2.7.10 i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel. Selskabet vurderede méngraden til 5 procent, og anførte, at klager havde gener i form af belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed af højre knæ, men ingen side- eller skuffeløshed, og at klagers gener bedst kunne sammenlignes med méntabellens punkt D.2.7.10. Efter en gennemgang af sagen, herunder de lægelige oplysninger samt funktionsattesten, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde fastsat det varige mén som følge af ulykken til 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ERSTATNINGSOPGØRELSE, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring