Uenighed om méngrad på 5 procent efter knæskade under badminton
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · méngrad · erstatningsopgørelse · knæskade · méntabel
Hvad sagen handlede om
En kvinde fik et vrid i sit højre knæ under badminton og blev efterfølgende opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Selskabet fastsatte méngraden for skaden til 5 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel, punkt D.2.7.10, som omhandler belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed uden side- eller skuffeløshed i knæet. Klager mente, at méngraden var sat for lavt, og at der i stedet skulle foretages en samlet vurdering efter både punkt D.2.7.7 og D.2.7.10 i méntabellen, hvilket ville have givet en højere méngrad. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger i sagen, herunder en funktionsattest, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af méngraden på 5 procent. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelse af méngrad efter en ulykkesforsikring bygger på en konkret lægelig vurdering af de objektive fund og gener, og at ankenævnet normalt ikke tilsidesætter en sådan vurdering, hvis den er i overensstemmelse med den vejledende méntabel og de foreliggende lægelige oplysninger, selv om den forsikrede oplever situationen anderledes eller ønsker en anden beregningsmetode anvendt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets fastsættelse af méngraden på 5 procent efter et anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik et vrid i højre knæ i forbindelse med badminton. Hun blev opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Hun anførte, at selskabet ikke havde vurderet hendes méngrad korrekt, og at der burde være en samlet vurdering af punkterne D.2.7.7 og D.2.7.10 i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel. Selskabet vurderede méngraden til 5 procent, og anførte, at klager havde gener i form af belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed af højre knæ, men ingen side- eller skuffeløshed, og at klagers gener bedst kunne sammenlignes med méntabellens punkt D.2.7.10. Efter en gennemgang af sagen, herunder de lægelige oplysninger samt funktionsattesten, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde fastsat det varige mén som følge af ulykken til 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ERSTATNINGSOPGØRELSE, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.