Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om méngrad på 5 procent efter knæskade under badminton

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94384Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkesforsikring · méngrad · erstatningsopgørelse · knæskade · méntabel

Hvad sagen handlede om

En kvinde fik et vrid i sit højre knæ under badminton og blev efterfølgende opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Selskabet fastsatte méngraden for skaden til 5 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel, punkt D.2.7.10, som omhandler belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed uden side- eller skuffeløshed i knæet. Klager mente, at méngraden var sat for lavt, og at der i stedet skulle foretages en samlet vurdering efter både punkt D.2.7.7 og D.2.7.10 i méntabellen, hvilket ville have givet en højere méngrad. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger i sagen, herunder en funktionsattest, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af méngraden på 5 procent. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelse af méngrad efter en ulykkesforsikring bygger på en konkret lægelig vurdering af de objektive fund og gener, og at ankenævnet normalt ikke tilsidesætter en sådan vurdering, hvis den er i overensstemmelse med den vejledende méntabel og de foreliggende lægelige oplysninger, selv om den forsikrede oplever situationen anderledes eller ønsker en anden beregningsmetode anvendt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets fastsættelse af méngraden på 5 procent efter et anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik et vrid i højre knæ i forbindelse med badminton. Hun blev opereret for en menisklæsion og en korsbåndslæsion. Hun anførte, at selskabet ikke havde vurderet hendes méngrad korrekt, og at der burde være en samlet vurdering af punkterne D.2.7.7 og D.2.7.10 i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel. Selskabet vurderede méngraden til 5 procent, og anførte, at klager havde gener i form af belastningsrelaterede smerter, let muskelsvind og let indskrænket bevægelighed af højre knæ, men ingen side- eller skuffeløshed, og at klagers gener bedst kunne sammenlignes med méntabellens punkt D.2.7.10. Efter en gennemgang af sagen, herunder de lægelige oplysninger samt funktionsattesten, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde fastsat det varige mén som følge af ulykken til 5 procent. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ERSTATNINGSOPGØRELSE, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne