Ulykkesforsikring: mén efter fald fra hest og hovedslag

Sagen drejede sig om afslag på dækning efter en ulykke, hvor klager faldt af en hest og slog hovedet. Selskabet afviste erstatning under henvisning til, at det varige mén var under 5 procent, og at det ikke var sandsynliggjort, at klagers nuværende gener fra hovedet skyldtes ulykken. Selskabet fremhævede, at klager ikke havde været bevidstløs eller haft hukommelsestab, at hun først kontaktede læge tre dage efter ulykken, og at selskabets lægekonsulent ikke fandt tegn på hjernerystelse. Ankenævnet fandt derimod, at det var antageliggjort, at klagers mén kunne være 5 procent eller mere. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager opsøgte egen læge den første hverdag efter ulykken, at journalnotatet beskrev faldet og hovedslaget, samt at klager havde haft hovedpine i flere timer og senere blev overfølsom for lys og lyd. På den baggrund pålagde nævnet selskabet at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle indgå i en ny vurdering af sagen. Sagen viser, at selv relativt sparsom, men sammenhængende dokumentation fra tiden umiddelbart efter en ulykke kan være nok til at sandsynliggøre en skade, og at selskaber i sådanne tilfælde kan blive forpligtet til at indhente yderligere lægelig vurdering, før der gives endeligt afslag.