Afslag på méngodtgørelse efter fald på trappe og forvridning af fod

Klager gled på en trappe og vrikkede om på foden, hvilket blev anmeldt som et ulykkestilfælde til forsikringsselskabet. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi skaden ikke havde medført et varigt mén på mindst 5 procent, hvilket var en forudsætning for dækning efter forsikringsbetingelserne. Selskabet baserede sin vurdering på, at der ikke var konstateret klinisk løshed, nedsat bevægelighed eller deformitet i foden. Klager fastholdt, at han havde daglige smerter som følge af ulykken. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af méngraden og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelsen af méngrad ved ulykkesforsikringer sker på baggrund af objektive lægelige fund, og at subjektive smerteangivelser alene ikke nødvendigvis er tilstrækkelige til at udløse erstatning, hvis der ikke også kan påvises objektive tegn på funktionsnedsættelse. For forbrugere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at méngrad vurderes efter faste lægelige kriterier, og at en klage over afslag kan være svær at få medhold i, hvis der ikke foreligger klar lægelig dokumentation for varige, objektive følger af skaden.