Afslag på psykiske gener efter arbejdshændelse på grund af forældelse
- Selskab
- AP Pension
- Lovhenvisninger
- forældelsesloven § 3
- Stikord
- psykisk lidelse · arbejdsskade · forældelse · rådgivning · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i januar 2019 en ulykkesforsikringssag om psykiske gener efter en traumatisk hændelse på arbejdet i september 2015. Klager mente, at hun i 2016 var blevet rådgivet af sine forsikringsselskaber til at afvente udfaldet af en arbejdsskadesag, før hun anmeldte kravet til ulykkesforsikringen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, og bestred at have givet en sådan rådgivning. Selskabet mente, at de relevante gener havde vist sig så tydeligt allerede i december 2015, at forældelsesfristen løb fra dette tidspunkt. Ankenævnets flertal gav selskabet ret. Klager kunne ikke bevise, at hun havde fået besked om at afvente arbejdsskadesagen, og flertallet fandt efter en gennemgang af de lægelige oplysninger, at kravet var forældet, før det blev anmeldt i januar 2019. Sagen viser, at man som forsikringstager bør anmelde et krav til sin ulykkesforsikring så tidligt som muligt, selv hvis der samtidig løber en separat arbejdsskadesag. Man bør ikke uden skriftlig bekræftelse fra selskabet stole på mundtlige oplysninger om, at man kan vente med at anmelde, da forældelsesfristen løber uafhængigt af en eventuel arbejdsskadesag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 15/1 2019 til selskabet, at hun den 15/9 2015 havde været udsat for en traumatisk hændelse på arbejde, og at hun havde fået psykiske gener. Klager anførte, at hun i september 2016 kontaktede begge hendes ulykkesforsikringsselskaber, som oplyste hende, at hun skulle vente med at anmelde skaden indtil arbejdsskaden eventuelt blev anerkendt. Selskabet afviste at yde dækning, idet klagers eventuelle krav på udbetaling var forældet på anmeldelsestidspunktet. Selskabet afviste, at have rådgivet klager til af afvente afgørelsen i arbejdsskadesagen, førend hun anmeldte skaden til selskabet. Selskabet anførte, at det afgørende måtte være, hvornår den relevante skade havde vist sig på en sådan måde, at klager havde rimelig anledning til at gøre kravet gældende, og at klager senest den 9/12 2015 oplevede så voldsomme gener, at den relevante skade havde vist sig på en sådan måde. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under en telefonsamtale med selskabet i september 2016 havde fået af vide, at hun skulle afvente arbejdsskadesagen. Efter en gennemgang af sagen - herunder de lægelige oplysninger - fandt nævnets flertal, at klagers eventuelle krav mod selskabet var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 15/1 2019, jf. forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 1, jf. stk. 2. Flertallet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde forsikringsdækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, RÅDGIVNING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.