Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på psykiske gener efter arbejdshændelse på grund af forældelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94288Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forældelsesloven § 3
Stikord
psykisk lidelse · arbejdsskade · forældelse · rådgivning · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte i januar 2019 en ulykkesforsikringssag om psykiske gener efter en traumatisk hændelse på arbejdet i september 2015. Klager mente, at hun i 2016 var blevet rådgivet af sine forsikringsselskaber til at afvente udfaldet af en arbejdsskadesag, før hun anmeldte kravet til ulykkesforsikringen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, og bestred at have givet en sådan rådgivning. Selskabet mente, at de relevante gener havde vist sig så tydeligt allerede i december 2015, at forældelsesfristen løb fra dette tidspunkt. Ankenævnets flertal gav selskabet ret. Klager kunne ikke bevise, at hun havde fået besked om at afvente arbejdsskadesagen, og flertallet fandt efter en gennemgang af de lægelige oplysninger, at kravet var forældet, før det blev anmeldt i januar 2019. Sagen viser, at man som forsikringstager bør anmelde et krav til sin ulykkesforsikring så tidligt som muligt, selv hvis der samtidig løber en separat arbejdsskadesag. Man bør ikke uden skriftlig bekræftelse fra selskabet stole på mundtlige oplysninger om, at man kan vente med at anmelde, da forældelsesfristen løber uafhængigt af en eventuel arbejdsskadesag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 15/1 2019 til selskabet, at hun den 15/9 2015 havde været udsat for en traumatisk hændelse på arbejde, og at hun havde fået psykiske gener. Klager anførte, at hun i september 2016 kontaktede begge hendes ulykkesforsikringsselskaber, som oplyste hende, at hun skulle vente med at anmelde skaden indtil arbejdsskaden eventuelt blev anerkendt. Selskabet afviste at yde dækning, idet klagers eventuelle krav på udbetaling var forældet på anmeldelsestidspunktet. Selskabet afviste, at have rådgivet klager til af afvente afgørelsen i arbejdsskadesagen, førend hun anmeldte skaden til selskabet. Selskabet anførte, at det afgørende måtte være, hvornår den relevante skade havde vist sig på en sådan måde, at klager havde rimelig anledning til at gøre kravet gældende, og at klager senest den 9/12 2015 oplevede så voldsomme gener, at den relevante skade havde vist sig på en sådan måde. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under en telefonsamtale med selskabet i september 2016 havde fået af vide, at hun skulle afvente arbejdsskadesagen. Efter en gennemgang af sagen - herunder de lægelige oplysninger - fandt nævnets flertal, at klagers eventuelle krav mod selskabet var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 15/1 2019, jf. forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 1, jf. stk. 2. Flertallet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde forsikringsdækning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, RÅDGIVNING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne