Uenighed om méngrad efter ankelbrud på bakkeskråning

Klager brækkede sin ankel efter at være gledet på en bakkeskråning og anmeldte skaden som en ulykke. Selskabet vurderede méngraden til 8 procent efter méntabellen og afviste udbetaling, da forsikringen kun dækkede ved en méngrad på 10 procent eller derover. Klager mente, at hendes smerter og funktionsnedsættelse var betydeligt større end vurderet. Nævnet fandt, at det var sandsynliggjort, at méngraden kunne være 10 procent eller derover, og pålagde derfor selskabet at indhente og bekoste en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om den korrekte méngrad. Denne udtalelse skulle indgå i selskabets fornyede vurdering af sagen. Klager fik medhold. Sagen illustrerer, at vurderingen af méngrad i ulykkesforsikringssager kan være afgørende for, om der overhovedet udbetales erstatning, særligt når forsikringen har en nedre grænse for dækning. Den viser også, at ankenævnet kan pålægge selskaber at indhente uafhængig sagkyndig vurdering, når der er tvivl om den korrekte fastsættelse af méngraden, i stedet for blot at lægge selskabets egen vurdering til grund. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at man kan bede om en second opinion, hvis man er uenig i selskabets vurdering af méngrad.