Afvist genoptagelse af ulykkessag om cykelstyrt flere år efter
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- genoptagelse · årsagssammenhæng · forældelse · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Klager havde styrtet på en mountainbike i 2014 og slog hovedet, og flere år senere anmodede hun om genoptagelse af sin ulykkessag, da hun nu var invalideret med nakkesmerter og nedsat erhvervsevne. Selskabet afviste både på grund af forældelse og fordi der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og de nuværende gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde tidligere vurderet klagers varige mén til under 5 procent netop på grund af manglende årsagssammenhæng. Nævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få en sag genoptaget flere år efter en ulykke, særligt hvis der ikke er en klar lægelig sammenhæng mellem den oprindelige skade og senere symptomer. Det illustrerer også betydningen af eksterne, sagkyndige vurderinger som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i afgørelser om ulykkesforsikring, samt at forsikringstagere bør være opmærksomme på tidsfrister for anmeldelse og genoptagelse af skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på genoptagelse af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager styrtede på sin mountainbike 9/2 2014 og slog hovedet ned i asfalten. Den 8/6 2018 kontaktede hun selskabet med anmodning om genoptagelse af sin ulykkessag. Klager anførte, at hun nu var invalideret og havde en erhvervsevne på under 1/3, daglige nakkesmerter og betydelig bevægeindskrænkning. Hun anførte, at de læger hun havde været hos, var af den overbevisning, at der var tale om følger efter ulykken. Selskabet afviste sagen dels på grund af forældelse og dels på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den sikredes nuværende nakkegener og ulykken. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 procent grundet manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selvskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, GENOPTAGELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring