Afslag på erstatning for ur og andre ting efter indbrud i sommerhus
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykke · méngrad · årsagssammenhæng · genoptagelse · synsnedsættelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der i 2011 blev påkørt på cykel af en bus og fik en piskesmældsskade og hjernerystelse. Selskabet udbetalte dengang en méngodtgørelse på 8 procent. I 2016 blev det konstateret, at hun havde en synsnedsættelse, som hun mente skyldtes et traume i hjernen forårsaget af ulykken. Hun bad derfor selskabet om at genoptage sagen og revurdere méngraden, men selskabet afviste dette, fordi der ikke var lægelig dokumentation for, at synsproblemerne skyldtes ulykken i 2011, herunder ingen brosymptomer mellem skadetidspunktet og den senere konstaterede synsnedsættelse. Ankenævnets flertal var enige med selskabet i, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykken og synsgenerne, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen endte med, at selskabet fik medhold. For forbrugere illustrerer sagen, at det er den skadelidte, der skal bevise, at en senere opstået lidelse skyldes den oprindelige ulykke, hvis man ønsker en sag genoptaget flere år efter. Uden lægelig dokumentation for en sammenhængende symptomudvikling fra skadetidspunktet og frem, kan det være vanskeligt at få medhold i en forhøjelse af méngraden, selv hvis en ny lidelse konstateres senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at genoptage sagen og revurdere méngraden ved et anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom til skade den 3/1 2011, da hun på cykel blev påkørt af en bus, og fik en piskesmældsskade samt hjernerystelse. Selskabet udbetalte en méngodtgørelse på 8 procent. Klager fik i 2016 konstatere, at hun måtte have været udsat for et traume i venstre occipitallap med indskrænkning af højre synsfelt for begge øjne til 50 grader til følge. Selskabet afviste at genoptage sagen, idet der i de lægelige oplysninger ikke var dokumenteret årsagssammenhæng herunder brosymptomer mellem tilskadekomsten i 2011 og klagers synsnedsættelse. Nævnets flertal fandt, at klager ikke havde bevist, at synsgenerne var en følge af ulykkestilfælde den 3/1 2011. Flertallet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, GENOPTAGELSE, FORVÆRRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring