Genoptagelse af méngrad efter fald med hofte- og bækkenskade

Sagen handlede om en kvinde, der i 2005 kom til skade ved et fald på sit badeværelse og fik konstateret en méngrad på 5 procent i 2006. Senere oplevede hun forværring af sine gener og bad selskabet om at genoptage sagen med henblik på højere méngodtgørelse. Selskabet afviste dette og mente, at forværringen ikke nødvendigvis havde forbindelse til ulykken i 2005. Ankenævnet var uenig med selskabet. Nævnet fandt det sandsynliggjort, at der var sket en forværring af klagers gener siden den oprindelige vurdering, og at denne forværring kunne begrunde en genoptagelse af sagen. Nævnet lagde særlig vægt på et journalnotat, som viste, at klagers tilstand var forværret, samt på senere undersøgelser, der påviste skader på hofteledslæben i begge sider. Disse fund kunne ses som en medvirkende forklaring på klagers samlede forløb efter ulykken. Selskabet blev derfor pålagt at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om méngraden og lade denne indgå i den fortsatte sagsbehandling. Sagen viser, at en tidligere afgørelse om méngrad ikke nødvendigvis er endelig, hvis der senere kan dokumenteres en forværring, der kan sættes i forbindelse med den oprindelige skade. For forsikringstagere er det vigtigt at sikre lægelig dokumentation, hvis man oplever en forværring af gener efter en ulykke, da dette kan give grundlag for at få sagen genoptaget.