Uenighed om méngrad efter nakke- og skulderskade ved trafikulykke

Sagen handlede om en klager, der efter en trafikulykke fik smerter i nakke og venstre skulder. Selskabet vurderede klagerens méngrad til 0 procent og afviste udbetaling, fordi forsikringen kun dækkede méngrad på 10 procent eller derover. Klager henviste til, at et andet forsikringsselskab havde vurderet hans varige mén til 20 procent. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger i sagen og fandt det sandsynliggjort, at klager rent faktisk havde et varigt mén på 10 procent eller derover, selvom det ikke var endeligt fastslået. Nævnet pålagde derfor selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle betales af selskabet, og at inddrage denne udtalelse i en ny vurdering af sagen. Klager fik dermed medhold i, at sagen skulle genbehandles på et bedre oplysningsgrundlag. Sagen viser, at der kan være stor uenighed mellem selskaber om méngrad, og at man som forsikringstager har mulighed for at få sagen genvurderet, hvis der er tvivl om det lægelige grundlag. Det illustrerer også, at nævnet kan pålægge selskaber at indhente uafhængig sagkyndig vurdering, når der er modstridende oplysninger om helbredsmæssige følger af en ulykke.