Afslag på méngodtgørelse efter fald ned af trin med skadet fod

Klageren havde anmeldt et fald, hvor hun kom til skade med sin højre fod, og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste at udbetale méngodtgørelse, fordi det ikke fandtes sandsynliggjort, at klagerens gener skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde frem for allerede eksisterende problemer. Klageren mente, at sagen ikke var tilstrækkeligt belyst, og at der burde indhentes en speciallægeerklæring. Nævnet gennemgik sagen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Det blev lagt til grund, at klageren allerede før ulykken havde gener i foden, og at en MR-scanning viste slidgigt i foden. Dette betød, at det ikke kunne anses for bevist, at de varige gener, klageren oplevede, var en følge af ulykken snarere end den forudbestående tilstand. Sagen illustrerer, at det i ulykkesforsikringssager er den forsikrede, der skal bevise, at der er årsagssammenhæng mellem en konkret ulykke og de varige gener, der kræves erstatning for. Hvis der findes forudbestående sygdom eller slidgigt i det pågældende område, kan det være vanskeligt at løfte denne bevisbyrde, selv hvis der har været en konkret hændelse, og selv hvis klageren oplever, at generne er forværret efter hændelsen.