Afslag på udbetaling ved testikelkræft grundet tidligere kræfttilfælde

Klager fik i 2019 konstateret kræft i den ene testikel og søgte om udbetaling fra en forsikring dækkende kritisk sygdom. Selskabet afviste udbetalingen, da klager allerede i 1985 havde haft testikelkræft i den anden testikel, og selskabet mente derfor ikke, at det nye tilfælde kunne betragtes som en ny, ubeslægtet kræftdiagnose. Ankenævnet gav selskabet medhold efter at have gennemgået de lægelige oplysninger samt en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring. Nævnet lagde vægt på, at den nye kræftdiagnose i 2019 ikke kunne anses for ubeslægtet med den tidligere diagnose fra 1985, selvom det var i den modsatte testikel og mange år senere. Sagen illustrerer, at forsikringsbetingelser for kritisk sygdom ofte kræver, at en efterfølgende sygdom er en ny og ubeslægtet diagnose for at udløse en ny udbetaling, og at samme grundlæggende sygdomstype, selv med lang tid imellem og på et andet organ i parret, kan blive vurderet som beslægtet. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at tidligere sygdomshistorik kan få betydning for fremtidige krav, selv mange år senere, og at det er lægefaglige vurderinger, der er afgørende for, om der er tale om en ny diagnose.