Skulderskade efter væltet trillebør: afslag på méngodtgørelse

Klageren skadede sin skulder, da hun greb ud efter en trillebør, der var ved at vælte. Hun søgte dækning under sin ulykkesforsikring for varige gener i skulderen. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at det anmeldte ulykkestilfælde var årsag til generne. En artroskopi viste ingen læsioner, kun degenerative forandringer i skulderen, og de varige gener blev ikke anset for at nå op på den méngrad, der krævedes for udbetaling. Nævnet gennemgik de lægelige oplysninger og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at der var konstateret en tilstand kaldet impingement, som ofte skyldes andre forhold end et traume, samt at der ved operationen blev fundet let slidgigt. Dette pegede i retning af, at generne snarere skyldtes almindelig nedslidning end den konkrete hændelse. Sagen viser, at når en operation eller undersøgelse ikke finder tegn på akut skade, men i stedet degenerative forandringer, kan det være svært at få medhold i, at gener skyldes en ulykke. Det er den forsikredes ansvar at dokumentere denne årsagssammenhæng tilstrækkeligt.