Afvist dækning af skulderskade efter to hændelser med smæld i skulderen

Klager havde anmeldt to hændelser, hvor han fik smæld i højre skulder og senere blev opereret. Selskabet afviste dækning, da det anførte, at skulderskaden var opstået gradvist over tid og ikke som følge af en enkeltstående, pludselig hændelse, samt at klager ikke havde bevist, at den første hændelse faktisk var sket. Ankenævnet fandt derimod, at klager havde godtgjort, at han havde været udsat for to separate ulykkestilfælde inden for kort tid af hinanden. Selskabet havde tidligere indhentet en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, men denne vurdering tog kun stilling til den anden hændelse isoleret set. Nævnet fandt det sandsynligt, at en samlet vurdering af begge hændelser kunne føre til et højere varigt mén end det, der var lagt til grund, og derfor skulle méngraden vurderes på ny på baggrund af begge hændelser samlet. Et krav om erstatning for erhvervsevnetab var ikke omfattet af den pågældende forsikring, og klager fik derfor ikke medhold i den del af kravet. Sagen illustrerer, at flere hændelser tæt på hinanden i tid kan skulle vurderes samlet ved fastsættelse af méngrad, og at det er vigtigt at få afklaret, hvilke skader forsikringen faktisk dækker.